Evaluering af membranlungefunktion i højhøjdeområder

I løbet af de sidste 20 år er ekstrakorporal membraniltning (ECMO) blevet brugt til at støtte voksne patienter med respiratorisk eller hjertesvigt, som sandsynligvis ikke overlever konventionelle behandlingsmetoder. Forbedringer af ECMO-kredsløb, pumpe og oxygenatorteknologi tillader sikrere perfusion i længere perioder. Den langvarige brug af et ECMO-kredsløb øger risikoen for membranlungedysfunktion (ML). ML er ansvarlig for at optage ilt og fjerne kuldioxid. Den ikke-biologiske overflade af ML udløser inflammatoriske og koagulationsveje, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper, nedbrydning af fibrin og aktivering af hvide blodlegemer, hvilket i sidste ende fører til ML-dysfunktion. Koagulation og fibrinolyseaktivering kan forårsage systemisk koagulopati eller hæmolyse, og aflejring af blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen. Desuden kan ophobningen af ​​fugt i gasfasen og opbygningen af ​​protein og celleaffald i blodfasen bidrage til henholdsvis shunt- og deadspace-fysiologi, hvilket hæmmer udvekslingen af ​​gasser. Disse tre kategorier - hæmatologiske abnormiteter, mekanisk obstruktion og utilstrækkelig gasudveksling - står for de fleste ML-udvekslinger. Forværret iltning under ECMO bør anspore til kvantificering af iltoverførsel. ML-udskiftning indikeres, når ML ikke længere kan opfylde patientens iltbehov. Partialtrykket af post-ML arteriel oxygen mindre end 200 mmHg er den vigtigste overvejelse ved denne beslutning. I nogle højhøjdeområder i Kina udføres ECMO-behandling også rutinemæssigt. Erfaringerne ovenfor stammer fra lavtliggende områder, og hvorvidt de gælder i højhøjdeområder er stadig under vurdering. Denne undersøgelse havde til formål at udforske det betydeligt lavere post-membran oxygenpartialtryk i højhøjdeområder sammenlignet med lavhøjdeområder.