Evaluación de la función pulmonar de la membrana en regiones de gran altitud

Durante los últimos 20 años, la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado para ayudar a pacientes adultos con insuficiencia respiratoria o cardíaca que tienen pocas probabilidades de sobrevivir a los métodos de tratamiento convencionales. Las mejoras en la tecnología del circuito ECMO, la bomba y el oxigenador permiten una perfusión más segura durante períodos prolongados. El uso prolongado de un circuito ECMO aumenta el riesgo de disfunción pulmonar de membrana (ML). El ML es responsable de absorber oxígeno y eliminar dióxido de carbono. La superficie no biológica de la ML desencadena vías inflamatorias y de coagulación, lo que da como resultado la formación de coágulos sanguíneos, la degradación de la fibrina y la activación de los glóbulos blancos, lo que en última instancia conduce a la disfunción de la ML. La activación de la coagulación y la fibrinólisis puede causar coagulopatía sistémica o hemólisis, y la deposición de coágulos sanguíneos puede bloquear el flujo sanguíneo. Además, la acumulación de humedad en la fase gaseosa y la acumulación de proteínas y restos celulares en la fase sanguínea pueden contribuir a la fisiología de la derivación y del espacio muerto, respectivamente, perjudicando el intercambio de gases. Estas tres categorías (anomalías hematológicas, obstrucción mecánica e intercambio gaseoso inadecuado) representan la mayoría de los intercambios ML. El empeoramiento de la oxigenación durante la ECMO debería impulsar la cuantificación de la transferencia de oxígeno. El intercambio de ML está indicado cuando el ML ya no puede satisfacer la demanda de oxígeno del paciente. La presión parcial de oxígeno arterial post-ML inferior a 200 mmHg es la consideración más importante al tomar esta decisión. En algunas regiones de gran altitud de China, el tratamiento con ECMO también se realiza de forma rutinaria. Las experiencias anteriores se derivan de áreas de baja altitud y aún se está determinando si se aplican en regiones de gran altitud. Este estudio tuvo como objetivo explorar la presión parcial de oxígeno post-membrana significativamente más baja en regiones de gran altitud en comparación con áreas de baja altitud.