Kalvokeuhkojen toiminnan arviointi korkeilla alueilla

Viimeisten 20 vuoden aikana kehonulkoista kalvohapetusta (ECMO) on käytetty tukemaan aikuispotilaita, joilla on hengitys- tai sydämen vajaatoiminta ja jotka eivät todennäköisesti selviä hengissä tavanomaisista hoitomenetelmistä. ECMO-piirin, pumpun ja hapetinteknologian parannukset mahdollistavat turvallisemman perfuusion pitkiä aikoja. ECMO-piirin pitkäaikainen käyttö lisää kalvokeuhkojen (ML) toimintahäiriön riskiä. ML vastaa hapen ottamisesta ja hiilidioksidin poistamisesta. ML:n ei-biologinen pinta laukaisee tulehdus- ja hyytymisreittejä, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, fibriinin hajoamiseen ja valkosolujen aktivoitumiseen, mikä lopulta johtaa ML:n toimintahäiriöön. Koagulaatio ja fibrinolyysin aktivaatio voivat aiheuttaa systeemistä koagulopatiaa tai hemolyysiä, ja verihyytymien kerääntyminen voi estää verenvirtauksen. Lisäksi kosteuden kerääntyminen kaasufaasiin ja proteiinin ja solujätteen kerääntyminen verifaasiin voivat myötävaikuttaa shuntti- ja kuolleen tilan fysiologiaan, mikä heikentää kaasujen vaihtoa. Nämä kolme luokkaa - hematologiset poikkeavuudet, mekaaninen tukos ja riittämätön kaasunvaihto - vaikuttavat useimpiin ML-vaihtoihin. Happipitoisuuden heikkenemisen ECMO:n aikana pitäisi saada aikaan hapensiirron kvantifiointi. ML-vaihto on indikoitu, kun ML ei enää pysty vastaamaan potilaan hapentarpeeseen. Post-ML:n valtimohapen osapaine alle 200 mmHg on tärkein näkökohta tätä päätöstä tehtäessä. Joillakin Kiinan korkeilla alueilla ECMO-hoitoa suoritetaan myös rutiininomaisesti. Yllä olevat kokemukset ovat peräisin matalilta alueilta, ja soveltuuko ne korkeilla alueilla, on vielä selvittämättä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia merkittävästi alhaisempaa kalvon jälkeistä hapen osapainetta korkealla sijaitsevilla alueilla verrattuna matalan korkeuden alueisiin.