Evaluatie van de membraanlongfunctie in hooggelegen gebieden

De afgelopen twintig jaar is extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) gebruikt ter ondersteuning van volwassen patiënten met ademhalings- of hartfalen, die de conventionele behandelmethoden waarschijnlijk niet zullen overleven. Verbeteringen in de technologie van het ECMO-circuit, de pomp en de oxygenator zorgen voor een veiligere perfusie gedurende langere perioden. Het langdurige gebruik van een ECMO-circuit verhoogt het risico op membraanlongdisfunctie (ML). De ML is verantwoordelijk voor het opnemen van zuurstof en het verwijderen van koolstofdioxide. Het niet-biologische oppervlak van de ML veroorzaakt ontstekings- en stollingsroutes, resulterend in de vorming van bloedstolsels, afbraak van fibrine en activering van witte bloedcellen, wat uiteindelijk leidt tot ML-disfunctie. Stollings- en fibrinolyse-activering kunnen systemische coagulopathie of hemolyse veroorzaken, en de afzetting van bloedstolsels kan de bloedstroom blokkeren. Bovendien kunnen de ophoping van vocht in de gasfase en de ophoping van eiwitten en celresten in de bloedfase bijdragen aan respectievelijk de shunt- en dode-ruimtefysiologie, waardoor de uitwisseling van gassen wordt belemmerd. Deze drie categorieën – hematologische afwijkingen, mechanische obstructie en inadequate gasuitwisseling – zijn verantwoordelijk voor de meeste ML-uitwisselingen. Een verslechtering van de oxygenatie tijdens ECMO zou aanleiding moeten geven tot kwantificering van de zuurstofoverdracht. ML-uitwisseling is geïndiceerd wanneer de ML niet langer aan de zuurstofbehoefte van de patiënt kan voldoen. De partiële druk van post-ML arteriële zuurstof van minder dan 200 mmHg is de belangrijkste overweging bij het nemen van deze beslissing. In sommige hooggelegen regio's van China wordt ook routinematig een ECMO-behandeling uitgevoerd. De bovenstaande ervaringen zijn afkomstig uit laaggelegen gebieden en of ze ook van toepassing zijn op hooggelegen gebieden wordt nog bepaald. Deze studie had tot doel de aanzienlijk lagere partiële zuurstofdruk na het membraan in gebieden op grote hoogte te onderzoeken in vergelijking met gebieden op lage hoogte.