Avaliação da função da membrana pulmonar em regiões de grande altitude

Nos últimos 20 anos, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem sido usada para apoiar pacientes adultos com insuficiência respiratória ou cardíaca que provavelmente não sobreviverão aos métodos de tratamento convencionais. As melhorias na tecnologia do circuito de ECMO, da bomba e do oxigenador permitem uma perfusão mais segura por longos períodos. O uso prolongado de um circuito de ECMO aumenta o risco de disfunção da membrana pulmonar (ML). O ML é responsável por absorver oxigênio e remover dióxido de carbono. A superfície não biológica do ML desencadeia vias inflamatórias e de coagulação, resultando na formação de coágulos sanguíneos, degradação da fibrina e ativação de glóbulos brancos, o que acaba por levar à disfunção do ML. A ativação da coagulação e da fibrinólise pode causar coagulopatia sistêmica ou hemólise, e a deposição de coágulos sanguíneos pode bloquear o fluxo sanguíneo. Além disso, o acúmulo de umidade na fase gasosa e o acúmulo de proteínas e detritos celulares na fase sanguínea podem contribuir para a fisiologia do shunt e do espaço morto, respectivamente, prejudicando a troca de gases. Essas três categorias – anormalidades hematológicas, obstrução mecânica e troca gasosa inadequada – são responsáveis ​​pela maioria das trocas de ML. A piora da oxigenação durante a ECMO deve levar à quantificação da transferência de oxigênio. A troca de ML é indicada quando o ML não consegue mais suprir a demanda de oxigênio do paciente. A pressão parcial de oxigênio arterial pós-ML inferior a 200 mmHg é a consideração mais importante na tomada desta decisão. Em algumas regiões de grande altitude da China, o tratamento com ECMO também é realizado rotineiramente. As experiências acima são derivadas de áreas de baixa altitude, e ainda está sendo determinado se elas se aplicam em regiões de alta altitude. Este estudo teve como objetivo explorar a pressão parcial de oxigênio pós-membrana significativamente mais baixa em regiões de alta altitude em comparação com áreas de baixa altitude.