Valutazione della funzione delle membrane polmonari nelle regioni ad alta quota

Negli ultimi 20 anni, l’ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) è stata utilizzata per supportare i pazienti adulti con insufficienza respiratoria o cardiaca che difficilmente sopravvivono ai metodi di trattamento convenzionali. I miglioramenti tecnologici del circuito ECMO, della pompa e dell'ossigenatore consentono una perfusione più sicura per periodi prolungati. L'uso prolungato di un circuito ECMO aumenta il rischio di disfunzione della membrana polmonare (ML). La ML è responsabile dell'assorbimento di ossigeno e della rimozione dell'anidride carbonica. La superficie non biologica della ML innesca percorsi infiammatori e di coagulazione, con conseguente formazione di coaguli di sangue, rottura della fibrina e attivazione dei globuli bianchi, che alla fine porta alla disfunzione della ML. L'attivazione della coagulazione e della fibrinolisi può causare coagulopatia sistemica o emolisi e la deposizione di coaguli di sangue può bloccare il flusso sanguigno. Inoltre, l’accumulo di umidità nella fase gassosa e l’accumulo di proteine ​​e detriti cellulari nella fase ematica possono contribuire rispettivamente alla fisiologia dello shunt e dello spazio morto, compromettendo lo scambio di gas. Queste tre categorie - anomalie ematologiche, ostruzione meccanica e scambio gassoso inadeguato - rappresentano la maggior parte degli scambi ML. Il peggioramento dell’ossigenazione durante l’ECMO dovrebbe indurre la quantificazione del trasferimento di ossigeno. Lo scambio ML è indicato quando la ML non è più in grado di soddisfare la richiesta di ossigeno del paziente. La pressione parziale dell'ossigeno arterioso Post-ML inferiore a 200 mmHg è la considerazione più importante nel prendere questa decisione. In alcune regioni ad alta quota della Cina, anche il trattamento ECMO viene effettuato di routine. Le esperienze di cui sopra provengono da aree a bassa quota e se si applicano anche alle regioni ad alta quota è ancora in fase di definizione. Questo studio mirava a esplorare la pressione parziale dell’ossigeno post-membrana significativamente più bassa nelle regioni ad alta quota rispetto alle aree a bassa quota.