Оценка мембранной функции легких в высокогорных регионах

За последние 20 лет экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) использовалась для поддержки взрослых пациентов с дыхательной или сердечной недостаточностью, которые вряд ли смогут выжить при традиционных методах лечения. Усовершенствования в технологии контура ЭКМО, насоса и оксигенатора обеспечивают более безопасную перфузию в течение длительных периодов времени. Длительное использование схемы ЭКМО увеличивает риск дисфункции мембран легких (МЛ). ML отвечает за поглощение кислорода и удаление углекислого газа. Небиологическая поверхность МЛ запускает воспалительные и коагуляционные пути, что приводит к образованию тромбов, разрушению фибрина и активации лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к дисфункции МЛ. Активация коагуляции и фибринолиза может вызвать системную коагулопатию или гемолиз, а отложение тромбов может блокировать кровоток. Более того, накопление влаги в газовой фазе и накопление белков и клеточного мусора в фазе крови могут способствовать физиологии шунта и мертвого пространства, соответственно, ухудшая газообмен. Эти три категории — гематологические нарушения, механическая обструкция и неадекватный газообмен — объясняют большинство обменов МЛ. Ухудшение оксигенации во время ЭКМО должно потребовать количественной оценки переноса кислорода. Замена ML показана, когда ML больше не может удовлетворить потребность пациента в кислороде. Парциальное давление артериального кислорода после ML менее 200 мм рт. ст. является наиболее важным фактором при принятии этого решения. В некоторых высокогорных регионах Китая также регулярно проводится ЭКМО-лечение. Приведенный выше опыт получен в низкогорных районах, и вопрос о том, применимы ли они в высокогорных регионах, еще не решен. Целью этого исследования было изучение значительно более низкого парциального давления постмембранного кислорода в высокогорных регионах по сравнению с низинными.