Évaluation de la fonction pulmonaire à membrane dans les régions de haute altitude

Au cours des 20 dernières années, l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) a été utilisée pour soutenir les patients adultes souffrant d’insuffisance respiratoire ou cardiaque qui ont peu de chances de survivre aux méthodes de traitement conventionnelles. Les améliorations technologiques du circuit ECMO, de la pompe et de l'oxygénateur permettent une perfusion plus sûre pendant des périodes prolongées. L'utilisation prolongée d'un circuit ECMO augmente le risque de dysfonctionnement des membranes pulmonaires (ML). Le ML est responsable de l’absorption de l’oxygène et de l’élimination du dioxyde de carbone. La surface non biologique du ML déclenche des voies inflammatoires et de coagulation, entraînant la formation de caillots sanguins, la dégradation de la fibrine et l'activation des globules blancs, ce qui conduit finalement à un dysfonctionnement du ML. L'activation de la coagulation et de la fibrinolyse peut provoquer une coagulopathie systémique ou une hémolyse, et le dépôt de caillots sanguins peut bloquer la circulation sanguine. De plus, l’accumulation d’humidité dans la phase gazeuse et l’accumulation de protéines et de débris cellulaires dans la phase sanguine peuvent respectivement contribuer à la physiologie du shunt et de l’espace mort, altérant ainsi l’échange de gaz. Ces trois catégories - anomalies hématologiques, obstruction mécanique et échanges gazeux inadéquats - représentent la plupart des échanges ML. L’aggravation de l’oxygénation pendant l’ECMO devrait inciter à quantifier le transfert d’oxygène. L'échange de ML est indiqué lorsque le ML ne peut plus répondre à la demande en oxygène du patient. La pression partielle d'oxygène artériel post-ML inférieure à 200 mmHg est la considération la plus importante pour prendre cette décision. Dans certaines régions de haute altitude de Chine, un traitement ECMO est également régulièrement effectué. Les expériences ci-dessus proviennent de zones de basse altitude et leur application dans les régions de haute altitude reste à déterminer. Cette étude visait à explorer la pression partielle d’oxygène post-membranaire significativement plus faible dans les régions de haute altitude par rapport aux zones de basse altitude.