Ocena funkcji płuc błonowych w regionach położonych na dużych wysokościach

W ciągu ostatnich 20 lat pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO) było stosowane w leczeniu dorosłych pacjentów z niewydolnością oddechową lub sercem, którzy prawdopodobnie nie przeżyją konwencjonalnych metod leczenia. Ulepszenia technologii obwodu ECMO, pompy i oksygenatora umożliwiają bezpieczniejszą perfuzję przez dłuższy czas. Długotrwałe stosowanie obwodu ECMO zwiększa ryzyko dysfunkcji płuc błonowych (ML). ML jest odpowiedzialny za pobieranie tlenu i usuwanie dwutlenku węgla. Niebiologiczna powierzchnia ML uruchamia szlaki zapalne i krzepnięcia, co skutkuje tworzeniem się skrzepów krwi, rozkładem fibryny i aktywacją białych krwinek, co ostatecznie prowadzi do dysfunkcji ML. Aktywacja krzepnięcia i fibrynolizy może powodować ogólnoustrojową koagulopatię lub hemolizę, a odkładanie się skrzepów krwi może blokować przepływ krwi. Co więcej, gromadzenie się wilgoci w fazie gazowej oraz gromadzenie się białek i resztek komórkowych w fazie krwi może przyczyniać się odpowiednio do fizjologii przecieku i przestrzeni martwej, upośledzając wymianę gazów. Te trzy kategorie – nieprawidłowości hematologiczne, niedrożność mechaniczna i nieodpowiednia wymiana gazowa – odpowiadają za większość wymian ML. Pogarszające się utlenowanie podczas ECMO powinno skłonić do ilościowego określenia transferu tlenu. Wymiana ML jest wskazana, gdy ML nie jest już w stanie zaspokoić zapotrzebowania pacjenta na tlen. Najważniejszym czynnikiem przy podejmowaniu tej decyzji jest ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego post-ML mniejsze niż 200 mmHg. W niektórych wysokogórskich regionach Chin rutynowo przeprowadza się leczenie ECMO. Powyższe doświadczenia pochodzą z obszarów nisko położonych i nadal nie wiadomo, czy mają one zastosowanie w regionach położonych na dużych wysokościach. Celem tego badania było zbadanie znacznie niższego ciśnienia parcjalnego tlenu za membraną w obszarach położonych na dużych wysokościach w porównaniu z obszarami położonymi na niższych wysokościach.