Sikkerhed og effektivitet af intratekal rituximab hos 16 børn i fase Ⅲ、ⅣNon-Hodgkin lymfom

Malignt lymfom er en af ​​de mest almindelige maligniteter hos børn, hvor omkring 60 procent af tilfældene er B-celle, non-hodgkin lymfom (NHL). NHL hos børn udvikler sig hurtigt, tilbøjelige til at blive involveret i knoglemarv og centralnervesystemet (CNS), CNS-angrebet NHL har en dårlig prognose uanset primær eller sekundær, højintensiv kemoterapi, intravenøs rituximab (RTX), strålebehandling og hæmatopoietiske stamceller transplantation, HSCT) har begrænset effekt i behandlingen af ​​disse børn, fordi kun en lille procentdel af lægemidler/antistoffer kan trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Kun et begrænset antal intratekale midler, primært methotrexat, steroider og cytarabin, er blevet identificeret, som har vist sikkerhed ved brug af CNS-overtrådt NHL, men som ikke har forbedret langtidsoverlevelsen hos disse børn. Om der kan findes sikre og effektive intrathekale lægemidler, er derfor fokus for behandlingen og forebyggelsen af ​​CNS-infunderet NHL.

De fleste B-celle NHL-tumorer udtrykker CD20-antigen i tumorvæv, RTX er et kimært monoklonalt antistof, der er specifikt for B-celle CD20-antigen, og et stort antal undersøgelser har bekræftet, at intravenøs infusion af RTX har en god effekt på voksne og pædiatriske B- celle NHL. Imidlertid er intravenøse RTX-koncentrationer i cerebrospinalvæske lave, der spænder fra 0,1 til 4,4 procent af blodkoncentrationen, og gentagen intravenøs brug øger ikke dets lægemiddelkoncentration i cerebrospinalvæsken. Nylige små kliniske undersøgelser har vist, at intratekal RTX-injektion er sikker hos voksne lymfompatienter, men der er ingen indenlandske tilfælde af intratekal RTX-anvendelse i barndomslymfom. I dette papir, 16 kliniske tilfælde af intratekal RTX-injektion af stadium III og IV. B-celle NHL blev analyseret for at udforske sikkerheden og effektiviteten af ​​RTX intratekal terapi.