Segurança e eficácia do rituximabe intratecal em 16 crianças em estágio Ⅲ、ⅣLinfoma não-Hodgkin

O linfoma maligno é uma das doenças malignas mais comuns em crianças, com aproximadamente 60 por cento dos casos sendo linfoma não-hodgkin de células B (LNH). O LNH em crianças progride rapidamente, propenso ao envolvimento da medula óssea e do sistema nervoso central (SNC), o LNH infestado pelo SNC tem um prognóstico ruim, independentemente de quimioterapia primária ou secundária de alta intensidade, rituximabe intravenoso (RTX), radioterapia e células-tronco hematopoiéticas transplante, TCTH) tem eficácia limitada no tratamento dessas crianças porque apenas uma pequena porcentagem de medicamentos/anticorpos consegue penetrar a barreira hematoencefálica. Foi identificado apenas um número limitado de agentes intratecais, principalmente metotrexato, esteróides e citarabina, que demonstraram segurança no uso de LNH violado no SNC, mas não melhoraram a sobrevida a longo prazo nessas crianças. Portanto, se é possível encontrar medicamentos intratecais seguros e eficazes é o foco do tratamento e prevenção do LNH infundido no SNC.

A maioria dos tumores NHL de células B expressam o antígeno CD20 em tecidos tumorais, o RTX é um anticorpo monoclonal quimérico específico para o antígeno CD20 de células B, e um grande número de estudos confirmaram que a infusão intravenosa de RTX tem um bom efeito em adultos e pediátricos B- célula NHL. No entanto, as concentrações intravenosas de RTX no líquido cefalorraquidiano são baixas, variando de 0,1 a 4,4 por cento da concentração sanguínea, e o uso intravenoso repetido não aumenta a concentração do medicamento no líquido cefalorraquidiano. Pequenos estudos clínicos recentes demonstraram que a injeção intratecal de RTX é segura em pacientes adultos com linfoma, mas não há casos domésticos de uso intratecal de RTX no linfoma infantil. Neste trabalho são apresentados 16 casos clínicos de injeção intratecal de RTX nos estágios III e IV. O LNH de células B foi analisado para explorar a segurança e eficácia da terapia intratecal com RTX.