Безопасность и эффективность интратекального применения ритуксимаба у 16 ​​детей на стадии Ⅲ、ⅣНеходжкинской лимфомы

Злокачественная лимфома является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у детей, причем примерно 60 процентов случаев составляют В-клеточная неходжкинская лимфома (НХЛ). НХЛ у детей быстро прогрессирует, склонна к поражению костного мозга и центральной нервной системы (ЦНС), НХЛ, инфицированная ЦНС, имеет плохой прогноз независимо от первичной или вторичной терапии, высокоинтенсивная химиотерапия, внутривенное введение ритуксимаба (RTX), лучевая терапия и гемопоэтические стволовые клетки. трансплантация, ТГСК) имеет ограниченную эффективность в лечении этих детей, поскольку лишь небольшой процент лекарств/антител может проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Лишь ограниченное количество интратекальных препаратов, в первую очередь метотрексата, стероидов и цитарабина, было идентифицировано, которые продемонстрировали безопасность при использовании НХЛ с поражением ЦНС, но не улучшили долгосрочную выживаемость у этих детей. Таким образом, вопрос о том, можно ли найти безопасные и эффективные интратекальные препараты, является предметом лечения и профилактики НХЛ с поражением ЦНС.

Большинство B-клеточных опухолей НХЛ экспрессируют антиген CD20 в опухолевых тканях, RTX представляет собой химерное моноклональное антитело, специфичное к B-клеточному антигену CD20, и большое количество исследований подтвердило, что внутривенная инфузия RTX оказывает хороший эффект на B-клетки у взрослых и детей. клеточная НХЛ. Однако внутривенные концентрации РТК в спинномозговой жидкости низкие и составляют от 0,1 до 4,4 процента от концентрации в крови, а повторное внутривенное введение не увеличивает концентрацию его препарата в спинномозговой жидкости. Недавние небольшие клинические исследования показали, что интратекальное введение РТК безопасно у взрослых пациентов с лимфомой, но отечественных случаев интратекального применения РТК при лимфоме у детей не зарегистрировано. В статье рассмотрено 16 клинических случаев интратекального введения РТК III и IV стадии. В-клеточная НХЛ была проанализирована для изучения безопасности и эффективности интратекальной терапии RTX.