Bezpečnost a účinnost intratekálního rituximabu u 16 dětí ve stádiu Ⅲ、ⅣNon-Hodgkinského lymfomu

Maligní lymfom je jednou z nejčastějších malignit u dětí, přičemž přibližně 60 procent případů je B-buněčný non-Hodgkinův lymfom (NHL). NHL u dětí postupuje rychle, jsou náchylné k postižení kostní dřeně a centrálního nervového systému (CNS), NHL infikovaná CNS má špatnou prognózu bez ohledu na primární nebo sekundární, vysoce intenzivní chemoterapii, intravenózní rituximab (RTX), radioterapii a hematopoetické kmenové buňky transplantace, HSCT) má omezenou účinnost v léčbě těchto dětí, protože pouze malé procento léků/protilátek může proniknout hematoencefalickou bariérou. Byl identifikován pouze omezený počet intratekálních látek, především metotrexát, steroidy a cytarabin, které prokázaly bezpečnost při použití NHL s narušeným CNS, ale nezlepšily dlouhodobé přežití u těchto dětí. To, zda lze nalézt bezpečné a účinné intratekální léky, je tedy těžištěm léčby a prevence NHL infundovaného do CNS.

Většina B-buněčných NHL nádorů exprimuje CD20 antigen v nádorových tkáních, RTX je chimérická monoklonální protilátka specifická pro B-buněčný CD20 antigen a velké množství studií potvrdilo, že intravenózní infuze RTX má dobrý účinek na dospělé a dětské B- buněčné NHL. Koncentrace intravenózního RTX v mozkomíšním moku jsou však nízké, pohybují se od 0,1 do 4,4 procenta koncentrace v krvi, a opakované intravenózní podání nezvyšuje jeho koncentraci léčiva v mozkomíšním moku. Nedávné malé klinické studie ukázaly, že intratekální injekce RTX je bezpečná u dospělých pacientů s lymfomem, ale neexistují žádné domácí případy intratekálního použití RTX u dětského lymfomu. V tomto článku je popsáno 16 klinických případů intratekální injekce RTX ve stadiu III a IV. B-buněčné NHL byly analyzovány, aby se prozkoumala bezpečnost a účinnost intratekální terapie RTX.