Sikkerhet og effekt av intratekal rituximab hos 16 barn i stadium Ⅲ、ⅣNon-Hodgkin lymfom

Ondartet lymfom er en av de vanligste malignitetene hos barn, med omtrent 60 prosent av tilfellene som B-celle, non-hodgkin lymfom (NHL). NHL hos barn utvikler seg raskt, utsatt for benmarg og sentralnervesystem (CNS) involvering, CNS-infisert NHL har en dårlig prognose uavhengig av primær eller sekundær, høyintensiv kjemoterapi, intravenøs rituximab (RTX), strålebehandling og hematopoetisk stamcelle transplantasjon, HSCT) har begrenset effekt i behandlingen av disse barna fordi bare en liten prosentandel av legemidler/antistoffer kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Bare et begrenset antall intratekale midler, primært metotreksat, steroider og cytarabin, er identifisert som har vist sikkerhet ved bruk av CNS-krenket NHL, men som ikke har forbedret langtidsoverlevelsen hos disse barna. Derfor er fokuset for behandling og forebygging av CNS-infundert NHL om sikre og effektive intratekale legemidler kan finnes.

De fleste B-celle NHL-svulster uttrykker CD20-antigen i tumorvev, RTX er et kimært monoklonalt antistoff spesifikt for B-celle CD20-antigen, og et stort antall studier har bekreftet at intravenøs infusjon av RTX har god effekt på voksne og pediatriske B- celle NHL. Imidlertid er intravenøse RTX-konsentrasjoner i cerebrospinalvæske lave, og varierer fra 0,1 til 4,4 prosent av blodkonsentrasjonen, og gjentatt intravenøs bruk øker ikke legemiddelkonsentrasjonen i cerebrospinalvæsken. Nylige små kliniske studier har vist at intratekal RTX-injeksjon er trygg hos voksne lymfompasienter, men det er ingen innenlandske tilfeller av intratekal RTX-bruk i barndomslymfom. I denne artikkelen, 16 kliniske tilfeller av intratekal RTX-injeksjon av stadium III og IV. B-celle NHL ble analysert for å utforske sikkerheten og effekten av RTX intratekal terapi.