Sammenligning af virkningerne af manuel hyperinflation og diafragmatisk proprioceptiv neuromuskulær facilitering på lungefunktioner hos patienter på mekanisk ventilation

I denne undersøgelse vil virkningerne af diafragmatisk proprioceptiv neuromuskulær facilitering og manuel hyperinflation på lungefunktioner hos patienter på mekanisk ventilation blive sammenlignet.

Følgende overskrifter vil blive brugt til at præsentere undersøgelsens emne og metoder: patienter, værktøjer, undersøgelsesprotokoller og statistiske teknikker.

I. Patienter

Forsøget vil involvere tres mandlige patienter med AECOPD, som er på mekanisk ventilation. De vil blive udvalgt fra Gamal Abdel Nasser Hospitalets intensivafdeling hos Health Insurance Organization i Alexandria, Egypten. De vil være mellem 50 og 60 år. Tre lige store grupper vil blive tilfældigt tildelt undersøgelsens patienter.

Studiegruppe A (20 patienter) vil gennemgå brystfysioterapi og konventionel medicinsk behandling ud over manuel hyperinflationsteknik.

Beregning af prøvestørrelsen:

Ved hjælp af G*Power (version 3.1.9.2; Franz Faul, Universitetet i Kiel, Tyskland) blev antallet af patienter bestemt. Denne undersøgelse anvendte t-testen. Type II fejl var på 80 % effekt, og type I fejl var 95 % (alfaniveau: 0,05). Den primære afhængige variabel, arterielle blodgasser, havde en anslagsstørrelse på (Cohens d) på 0,8. Dette tal blev beregnet ved hjælp af data fra pilotforsøget på patienter med AECOPD, som var på mekanisk ventilation. I forbindelse med denne undersøgelse var tres patienter minimum.

Pre-post-målinger og et enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg omfattede undersøgelsens design. Undersøgelsen vil blive udført på Gamal Abdel Nasser Hospitalets intensivafdeling hos Health Insurance Organization i Alexandria, Egypten.

Akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD)

En hændelse i det naturlige sygdomsforløb kendt som en forværring af KOL defineres som et skift i patientens grundlæggende dyspnø, hoste og/eller sputum, der går ud over daglige udsving og nødvendiggør en ændring i behandlingen.

Test for lungefunktion (PEF'er) En hurtig, nem, ikke-invasiv test, der måler lungevolumen, kapacitet, flowhastigheder og gasudveksling for at demonstrere, hvor effektivt lungerne fungerer. Derfor giver den den nødvendige information, som din sundhedspersonale har brug for for at diagnosticere og bestemme behandlingsforløbet for specifikke lungeproblemer.

manuel hyperinflation Et højt tidalvolumen kan opnås ved manuel hyperinflation op til et toptryk på 40 cmH2O. Det begynder med en træg inspiration og bevæger sig derefter ind i et inspiratorisk hold i to eller tre sekunder, før det hurtigt udløber (meget ligesom tvungen udånding). Brug af en manuel hyperinflationspose med en PEEP-ventil (positive end-expiratory pressure) er en metode, der hjælper med at minimere derekruttering og atelektrauma ved at opretholde PEEP. Proprioceptiv feedback fra posen til operatøren er fordelen ved manuel hyperinflation frem for ventilator hyperinflation, hvorimod sikkerheden ved PEEP vedligeholdelse og teknikkens ensartethed og reproducerbarhed er fordelene ved ventilator hyperinflation. Den manuelle hyperinflationsteknik menes at være lettere at anvende hos vågne patienter end ventilatorens hyperinflationsmanøvre.

Forbedring af mobiliteten af ​​brystvæggen kan opnås ved hjælp af facilitatorteknikken kendt som proprioceptiv neuromuskulær facilitering. Den mest effektive proprioceptive facilitatorteknik til at vende tilbage til et normalt vejrtrækningsmønster er interkostal stræk. Andre teknikker omfatter abdominal kokontraktion, moderat manuelt tryk, perioralt tryk, anterior strækløft til det posteriore basale område og vertebralt tryk til de øvre og nedre thoraxhvirvler. PNF forbedrer muskelstyrke, udholdenhed og mobilitet, samtidig med at det letter kontrol, stabilitet og koordineret bevægelse, hvilket sætter grundlaget for funktionsgenoprettelse.

Pre-post-målinger og et enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg omfattede undersøgelsens design. Undersøgelsen vil blive udført på Gamal Abdel Nasser Hospitalets intensivafdeling hos Health Insurance Organization i Alexandria, Egypten.

Etiske overvejelser:

Hver patient og hans familie vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, før den aktuelle undersøgelse begynder, med angivelse af deres samtykke til at deltage i den. Hver patient og hans familiemedlemmer vil få en grundig forklaring på, hvordan udrednings- og behandlingsudstyret fungerer. Hver patient og hans familie vil også modtage en forklaring på rationalet bag undersøgelses- og behandlingsmetoderne

.