Vergleich der Auswirkungen manueller Hyperinflation und propriozeptiver neuromuskulärer Erleichterung des Zwerchfells auf die Lungenfunktionen bei Patienten mit mechanischer Beatmung

In dieser Studie werden die Auswirkungen der propriozeptiven neuromuskulären Erleichterung des Zwerchfells und der manuellen Hyperinflation auf die Lungenfunktionen bei Patienten mit mechanischer Beatmung verglichen.

Die folgenden Überschriften werden verwendet, um das Thema und die Methoden der Studie darzustellen: Patienten, Werkzeuge, Studienprotokolle und statistische Techniken.

I. Patienten

An der Studie werden 60 männliche Patienten mit AECOPD teilnehmen, die mechanisch beatmet werden. Sie werden auf der Intensivstation des Gamal-Abdel-Nasser-Krankenhauses der Krankenversicherungsorganisation in Alexandria, Ägypten, ausgewählt. Sie werden zwischen fünfzig und sechzig Jahre alt sein. Den Patienten der Studie werden nach dem Zufallsprinzip drei gleich große Gruppen zugeteilt.

Studiengruppe A (20 Patienten) wird zusätzlich zur manuellen Hyperinflationstechnik einer Brustphysiotherapie und einer konventionellen medizinischen Behandlung unterzogen.

Berechnung der Stichprobengröße:

Mithilfe von G*Power (Version 3.1.9.2; Franz Faul, Universität Kiel, Deutschland) wurde die Anzahl der Patienten ermittelt. In dieser Studie wurde der T-Test verwendet. Der Fehler vom Typ II lag bei 80 % der Leistung und der Fehler vom Typ I bei 95 % (Alpha-Wert: 0,05). Die primäre abhängige Variable, arterielle Blutgase, hatte eine Einflussgröße (Cohens d) von 0,8. Diese Zahl wurde anhand von Daten aus der Pilotstudie an Patienten mit AECOPD berechnet, die mechanisch beatmet wurden. Für die Zwecke dieser Untersuchung waren mindestens 60 Patienten erforderlich.

Das Design der Studie umfasste Prä-Post-Messungen und eine einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie. Die Studie wird auf der Intensivstation des Gamal-Abdel-Nasser-Krankenhauses der Krankenversicherungsorganisation in Alexandria, Ägypten, durchgeführt.

Akute Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD)

Ein Ereignis im natürlichen Krankheitsverlauf, das als Exazerbation der COPD bezeichnet wird, ist definiert als eine Veränderung der Grundsymptome Dyspnoe, Husten und/oder Auswurf des Patienten, die über die täglichen Schwankungen hinausgeht und eine Änderung der Behandlung erforderlich macht.

Lungenfunktionstests (PEFs) Ein schneller, einfacher und nicht-invasiver Test, der das Lungenvolumen, die Kapazität, die Flussraten und den Gasaustausch misst, um zu zeigen, wie effektiv die Lunge funktioniert. Folglich bietet es die notwendigen Informationen, die Ihr Arzt benötigt, um spezifische Lungenprobleme zu diagnostizieren und den Behandlungsverlauf festzulegen.

manuelle Hyperinflation Durch manuelle Hyperinflation kann ein hohes Tidalvolumen bis zu einem Spitzendruck von 40 cmH2O erreicht werden. Es beginnt mit einer langsamen Inspiration, geht dann für zwei oder drei Sekunden in einen Inspirationsstopp über und endet dann schnell (ähnlich einer forcierten Exspiration). Die Verwendung eines manuellen Hyperinflationsbeutels mit einem PEEP-Ventil (Positive End Expiratory Pressure) ist eine Methode, die dazu beiträgt, Derekrutierung und Atelektrauma durch Aufrechterhaltung des PEEP zu minimieren. Die propriozeptive Rückmeldung vom Beutel an den Bediener ist der Vorteil der manuellen Hyperinflation gegenüber der Hyperinflation durch ein Beatmungsgerät, wohingegen die Sicherheit der PEEP-Aufrechterhaltung sowie die Gleichmäßigkeit und Reproduzierbarkeit der Technik die Vorteile der Hyperinflation durch ein Beatmungsgerät sind. Man geht davon aus, dass die manuelle Hyperinflationstechnik bei wachen Patienten einfacher anzuwenden ist als das Hyperinflationsmanöver am Beatmungsgerät.

Die Verbesserung der Beweglichkeit der Brustwand kann durch die Facilitator-Technik erreicht werden, die als propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation bekannt ist. Die effektivste propriozeptive Erleichterungstechnik zur Rückkehr zu einem normalen Atemmuster ist die Interkostaldehnung. Zu den weiteren Techniken gehören die Kokontraktion des Abdomens, mäßiger manueller Druck, perioraler Druck, anteriorer Dehnlift zum hinteren Basalbereich und Wirbeldruck auf die obere und untere Brustwirbelsäule. PNF verbessert die Muskelkraft, Ausdauer und Beweglichkeit und erleichtert gleichzeitig die Kontrolle, Stabilität und koordinierte Bewegung, was die Grundlage für die Wiederherstellung der Funktion bildet.

Das Design der Studie umfasste Prä-Post-Messungen und eine einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie. Die Studie wird auf der Intensivstation des Gamal-Abdel-Nasser-Krankenhauses der Krankenversicherungsorganisation in Alexandria, Ägypten, durchgeführt.

Ethische Überlegungen:

Jeder Patient und seine Familie werden gebeten, vor Beginn der aktuellen Studie eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in der sie ihr Einverständnis mit der Teilnahme erklären. Jeder Patient und seine Angehörigen erhalten eine ausführliche Erklärung zur Funktionsweise der Beurteilungs- und Behandlungsgeräte. Jeder Patient und seine Angehörigen erhalten außerdem eine Erläuterung der Hintergründe der Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

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