Comparaison des effets de l'hyperinflation manuelle et de la facilitation neuromusculaire proprioceptive diaphragmatique sur les fonctions pulmonaires chez les patients sous ventilation mécanique

Dans cette étude, les effets de la facilitation neuromusculaire proprioceptive diaphragmatique et de l'hyperinflation manuelle sur les fonctions pulmonaires chez les patients sous ventilation mécanique seront comparés.

Les rubriques suivantes seront utilisées pour présenter le sujet et les méthodes de l'étude : patients, outils, protocoles d'étude et techniques statistiques.

I. Patients

L'essai impliquera soixante patients de sexe masculin atteints d'AECOPD et sous ventilation mécanique. Ils seront choisis dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Gamal Abdel Nasser de l'organisme d'assurance maladie d'Alexandrie, en Égypte. Ils auront entre cinquante et soixante ans. Trois groupes égaux seront attribués au hasard aux patients de l'étude.

Le groupe d'étude A (20 patients) subira une physiothérapie thoracique et un traitement médical conventionnel en plus de la technique manuelle d'hyperinflation.

Calcul de la taille de l'échantillon :

À l'aide de G*Power (version 3.1.9.2 ; Franz Faul, Université de Kiel, Allemagne), le nombre de patients a été déterminé. Cette étude a utilisé le test t. L'erreur de type II était à 80 % de la puissance et l'erreur de type I à 95 % (niveau alpha : 0,05). La principale variable dépendante, les gaz du sang artériel, avait une taille d'impact (d de Cohen) de 0,8. Ce chiffre a été calculé à l’aide des données de l’essai pilote sur des patients atteints d’AECOPD qui étaient sous ventilation mécanique. Pour les besoins de cette enquête, soixante patients constituaient le minimum.

Des mesures pré-post et un essai contrôlé randomisé en simple aveugle comprenaient la conception de l'étude. L'étude sera réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Gamal Abdel Nasser de l'organisme d'assurance maladie d'Alexandrie, en Égypte.

Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique (AECOPD)

Un événement dans l'évolution naturelle de la maladie, connu sous le nom d'exacerbation de la BPCO, est défini comme un changement dans la dyspnée, la toux et/ou les crachats de base du patient qui va au-delà des fluctuations quotidiennes et nécessite un changement de traitement.

Tests de la fonction pulmonaire (PEF) Un test rapide, simple et non invasif qui mesure le volume, la capacité, les débits et les échanges gazeux des poumons pour démontrer l'efficacité du fonctionnement des poumons. Par conséquent, il offre les informations nécessaires dont votre professionnel de la santé aurait besoin pour diagnostiquer et déterminer le traitement de problèmes pulmonaires spécifiques.

hyperinflation manuelle Un volume courant élevé peut être obtenu par hyperinflation manuelle jusqu'à une pression maximale de 40 cmH2O. Cela commence par une inspiration lente, puis passe à une attente inspiratoire pendant deux ou trois secondes avant d'expirer rapidement (un peu comme une expiration forcée). L’utilisation d’un sac d’hypergonflage manuel doté d’une valve à pression expiratoire positive (PEP) est une méthode qui permet de minimiser le dérecrutement et l’atélectraumatisme en maintenant la PEP. Le retour proprioceptif du sac vers l'opérateur est l'avantage de l'hyperinflation manuelle par rapport à l'hyperinflation du ventilateur, tandis que la sécurité de l'entretien de la PEP ainsi que l'uniformité et la reproductibilité de la technique sont les avantages de l'hyperinflation du ventilateur. On pense que la technique d’hyperinflation manuelle est plus facile à utiliser chez les patients éveillés que la manœuvre d’hyperinflation sous ventilateur.

L'amélioration de la mobilité de la paroi thoracique peut être réalisée par la technique de facilitation connue sous le nom de facilitation neuromusculaire proprioceptive. La technique facilitatrice proprioceptive la plus efficace pour revenir à un rythme respiratoire normal est l’étirement intercostal. D'autres techniques comprennent la cocontraction abdominale, la pression manuelle modérée, la pression périorale, l'étirement antérieur de la zone basale postérieure et la pression vertébrale sur les épines thoraciques supérieures et inférieures. Le PNF améliore la force musculaire, l'endurance et la mobilité tout en facilitant le contrôle, la stabilité et la coordination des mouvements, ce qui jette les bases de la restauration fonctionnelle.

Des mesures pré-post et un essai contrôlé randomisé en simple aveugle comprenaient la conception de l'étude. L'étude sera réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Gamal Abdel Nasser de l'organisme d'assurance maladie d'Alexandrie, en Égypte.

Considérations éthiques:

Chaque patient et sa famille seront invités à signer un formulaire de consentement avant le début de l'étude en cours, indiquant leur accord pour y participer. Chaque patient et les membres de sa famille recevront une explication détaillée du fonctionnement des appareils d'évaluation et de traitement. Chaque patient et sa famille recevront également une explication de la logique de l'examen et des méthodes de traitement.

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