Vergelijking van de effecten van handmatige hyperinflatie en diafragmatische proprioceptieve neuromusculaire facilitatie op de longfuncties bij patiënten met mechanische ventilatie

In deze studie zullen de effecten van diafragmatische proprioceptieve neuromusculaire facilitatie en handmatige hyperinflatie op de longfuncties bij patiënten die mechanische ventilatie ondergaan, worden vergeleken.

De volgende kopjes zullen worden gebruikt om het onderwerp en de methoden van het onderzoek te presenteren: patiënten, hulpmiddelen, onderzoeksprotocollen en statistische technieken.

I. Patiënten

Bij de proef zijn zestig mannelijke patiënten met AECOPD betrokken die mechanische beademing krijgen. Zij zullen worden gekozen uit de intensive care-afdeling van het Gamal Abdel Nasser-ziekenhuis van de ziekteverzekeringsorganisatie in Alexandrië, Egypte. Ze zullen tussen de vijftig en zestig jaar oud zijn. Drie gelijke groepen zullen willekeurig worden toegewezen aan de patiënten van het onderzoek.

Studiegroep A (20 patiënten) zal borstfysiotherapie en conventionele medische behandeling ondergaan naast de handmatige hyperinflatietechniek.

Berekening van de steekproefomvang:

Met behulp van G*Power (versie 3.1.9.2; Franz Faul, Universiteit van Kiel, Duitsland) werd het aantal patiënten bepaald. In dit onderzoek is gebruik gemaakt van de t-test. De type II-fout had een vermogen van 80% en de type I-fout was 95% (alfaniveau: 0,05). De primaire afhankelijke variabele, arteriële bloedgassen, had een impactgrootte van (Cohen's d) van 0,8. Dit cijfer werd berekend met behulp van gegevens uit de pilotstudie bij patiënten met AECOPD die mechanische beademing kregen. Voor dit onderzoek was zestig patiënten het minimum.

Pre-post metingen en een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie vormden de opzet van het onderzoek. Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling van het Gamal Abdel Nasser-ziekenhuis van de ziekteverzekeringsorganisatie in Alexandrië, Egypte.

Acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (AECOPD)

Een gebeurtenis in het natuurlijke beloop van de ziekte, bekend als een exacerbatie van COPD, wordt gedefinieerd als een verschuiving in de uitgangssituatie van de dyspnoe, hoest en/of sputum van de patiënt die verder gaat dan de dagelijkse schommelingen en een verandering in de behandeling noodzakelijk maakt.

Tests voor de longfunctie (PEF's) Een snelle, gemakkelijke, niet-invasieve test die het longvolume, de capaciteit, de stroomsnelheid en de gasuitwisseling meet om aan te tonen hoe effectief de longen functioneren. Daarom biedt het de noodzakelijke informatie die uw zorgverlener nodig heeft om een ​​diagnose te stellen en de behandelingskuur voor specifieke longproblemen te bepalen.

handmatige hyperinflatie Een hoog teugvolume kan worden bereikt door handmatige hyperinflatie tot een piekdruk van 40 cmH2O. Het begint met een langzame inademing en gaat vervolgens twee of drie seconden in een inademingspauze voordat het snel uitademt (net als bij een geforceerde uitademing). Het gebruik van een handmatige hyperinflatiezak met een positieve eind-expiratoire druk (PEEP)-klep is een methode die uitschakeling en atelectrauma helpt minimaliseren door PEEP te behouden. Proprioceptieve feedback van de zak naar de operator is het voordeel van handmatige hyperinflatie ten opzichte van hyperinflatie van het beademingsapparaat, terwijl de veiligheid van PEEP-onderhoud en de uniformiteit en reproduceerbaarheid van de techniek de voordelen zijn van hyperinflatie van het beademingsapparaat. Aangenomen wordt dat de handmatige hyperinflatietechniek gemakkelijker te gebruiken is bij wakkere patiënten dan de hyperinflatiemanoeuvre met een beademingsapparaat.

Het verbeteren van de mobiliteit van de borstwand kan worden bereikt door de facilitatortechniek die bekend staat als proprioceptieve neuromusculaire facilitatie. De meest effectieve proprioceptieve facilitatortechniek om terug te keren naar een normaal ademhalingspatroon is intercostale stretching. Andere technieken zijn onder meer abdominale cocontractie, matige handmatige druk, periorale druk, anterieure stretchlift naar het achterste basale gebied en werveldruk naar de bovenste en onderste thoracale stekels. PNF verbetert de spierkracht, het uithoudingsvermogen en de mobiliteit en vergemakkelijkt tegelijkertijd de controle, stabiliteit en gecoördineerde bewegingen, wat de basis legt voor functieherstel.

Pre-post metingen en een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie vormden de opzet van het onderzoek. Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling van het Gamal Abdel Nasser-ziekenhuis van de ziekteverzekeringsorganisatie in Alexandrië, Egypte.

Ethische overwegingen:

Elke patiënt en zijn familie zal worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen voordat het huidige onderzoek begint, waarin wordt aangegeven dat zij ermee instemmen eraan deel te nemen. Iedere patiënt en zijn gezinsleden krijgen uitgebreid uitleg over de werking van de beoordelings- en behandelapparatuur. Ook krijgt elke patiënt en zijn familie uitleg over de rationale achter de onderzoeks- en behandelmethoden

.