Сравнение влияния ручной гиперинфляции и диафрагмальной проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации на функции легких у пациентов на искусственной вентиляции легких

В этом исследовании будет сравниваться влияние диафрагмальной проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации и мануальной гиперинфляции на функции легких у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Для представления предмета и методов исследования будут использоваться следующие заголовки: пациенты, инструменты, протоколы исследования и статистические методы.

I. Пациенты

В исследовании примут участие шестьдесят пациентов мужского пола с ОХОБЛ, находящихся на искусственной вентиляции легких. Они будут выбраны из отделения интенсивной терапии больницы имени Гамаля Абдель Насера ​​Организации медицинского страхования в Александрии, Египет. Им будет от пятидесяти до шестидесяти лет. Пациентам исследования будут случайным образом распределены три равные группы.

Исследовательская группа А (20 пациентов) пройдёт физиотерапию грудной клетки и традиционное медикаментозное лечение в дополнение к технике ручной гиперинфляции.

Расчет размера выборки:

С помощью G*Power (версия 3.1.9.2; Франц Фауль, Университет Киля, Германия) определяли количество пациентов. В этом исследовании использовался t-критерий. Ошибка типа II составляла 80% мощности, а ошибка типа I составляла 95% (альфа-уровень: 0,05). Первичная зависимая переменная, газы артериальной крови, имела размер воздействия (d Коэна) 0,8. Эта цифра была рассчитана с использованием данных пилотного исследования пациентов с ОХОБЛ, находившихся на искусственной вентиляции легких. Для целей данного исследования минимум шестьдесят пациентов.

В основу исследования легли предварительные измерения и простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Исследование будет проводиться в отделении интенсивной терапии больницы имени Гамаля Абдель Насера ​​Организации медицинского страхования в Александрии, Египет.

Острое обострение хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ)

Событие естественного течения заболевания, известное как обострение ХОБЛ, определяется как изменение исходного уровня одышки, кашля и/или выделения мокроты у пациента, выходящее за рамки суточных колебаний и вызывающее необходимость изменения лечения.

Тесты на функцию легких (PEF). Быстрый, простой и неинвазивный тест, который измеряет объем легких, емкость, скорость потока и газообмен, чтобы продемонстрировать, насколько эффективно функционируют легкие. Следовательно, он предлагает необходимую информацию, которая понадобится вашему медицинскому работнику для диагностики и определения курса лечения конкретных проблем с легкими.

ручная гиперинфляция. Высокий дыхательный объем может быть достигнут путем ручной гиперинфляции до пикового давления 40 см H2O. Он начинается с вялого вдоха, затем переходит в задержку вдоха на две-три секунды перед быстрым выдохом (очень похоже на форсированный выдох). Использование ручного гиперинфляционного мешка с клапаном положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) является одним из методов, который помогает свести к минимуму отключение и ателектравму за счет поддержания ПДКВ. Проприоцептивная обратная связь от мешка к оператору является преимуществом ручной гипернадувания по сравнению с гипернадуванием при искусственной вентиляции легких, тогда как безопасность поддержания ПДКВ, а также единообразие и воспроизводимость метода являются преимуществами гипернадувания при искусственной вентиляции легких. Считается, что метод ручной гиперинфляции легче использовать у бодрствующих пациентов, чем метод гиперинфляции с помощью искусственной вентиляции легких.

Повышение подвижности грудной стенки может быть достигнуто с помощью метода стимуляции, известного как проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация. Наиболее эффективным методом проприоцептивного стимуляции для возвращения к нормальному дыханию является межреберное растяжение. Другие методы включают совместное сокращение живота, умеренное ручное давление, периоральное давление, передний растягивающий подъем к задней базальной области и позвоночное давление на верхний и нижний грудной отдел позвоночника. PNF улучшает мышечную силу, выносливость и подвижность, одновременно обеспечивая контроль, стабильность и координацию движений, что закладывает основу для восстановления функций.

В основу исследования легли предварительные измерения и простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Исследование будет проводиться в отделении интенсивной терапии больницы имени Гамаля Абдель Насера ​​Организации медицинского страхования в Александрии, Египет.

Этические соображения:

Каждому пациенту и его семье будет предложено подписать форму согласия до начала текущего исследования, указав свое согласие на участие в нем. Каждый пациент и члены его семьи получат подробное объяснение того, как работают устройства для диагностики и лечения. Каждый пациент и его семья также получат объяснение обоснования методов обследования и лечения.

.