Porovnání účinků manuální hyperinflace a brániční proprioceptivní neuromuskulární facilitace na plicní funkce u pacientů na mechanické ventilaci

V této studii budou porovnány účinky brániční proprioceptivní neuromuskulární facilitace a manuální hyperinflace na plicní funkce u pacientů na mechanické ventilaci.

K prezentaci předmětu a metod studie budou použity následující nadpisy: pacienti, nástroje, protokoly studie a statistické techniky.

I. Pacienti

Studie bude zahrnovat šedesát pacientů mužského pohlaví s AECHOCHP, kteří jsou na mechanické ventilaci. Budou vybráni z jednotky intenzivní péče nemocnice Gamal Abdel Nasser v Organizaci zdravotního pojištění v Alexandrii v Egyptě. Bude jim mezi padesáti a šedesáti lety. Pacientům ve studii budou náhodně přiděleny tři stejné skupiny.

Studijní skupina A (20 pacientů) podstoupí kromě techniky manuální hyperinflace také fyzioterapii hrudníku a konvenční léčbu.

Výpočet velikosti vzorku:

Pomocí G*Power (verze 3.1.9.2; Franz Faul, Univerzita v Kielu, Německo) byl stanoven počet pacientů. Tato studie používala t-test. Chyba typu II byla na 80 % výkonu a chyba typu I byla 95 % (úroveň alfa: 0,05). Primární závislá proměnná, arteriální krevní plyny, měla velikost dopadu (Cohenovo d) 0,8. Tento údaj byl vypočítán pomocí dat z pilotní studie u pacientů s AECHOPD, kteří byli na mechanické ventilaci. Pro účely tohoto šetření bylo minimum šedesát pacientů.

Plán studie zahrnovala měření pre-post a jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Studie bude provedena na jednotce intenzivní péče nemocnice Gamal Abdel Nasser v Organizaci zdravotního pojištění v Alexandrii v Egyptě.

Akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD)

Událost v přirozeném průběhu onemocnění známá jako exacerbace CHOPN je definována jako posun pacientovy výchozí dušnosti, kašle a/nebo sputa, který přesahuje denní fluktuaci a vyžaduje změnu léčby.

Testy funkce plic (PEF) Rychlý, snadný, neinvazivní test, který měří objem plic, kapacitu, průtoky a výměnu plynů, aby ukázal, jak efektivně plíce fungují. V důsledku toho nabízí nezbytné informace, které by váš zdravotnický pracovník potřeboval k diagnostice a určení postupu léčby konkrétních plicních problémů.

manuální hyperinflace Vysoký dechový objem lze dosáhnout manuální hyperinflací až do maximálního tlaku 40 cmH2O. Začíná pomalým nádechem, poté se přesune do nádechového zadržení na dvě nebo tři sekundy, než rychle vyprší (podobně jako nucený výdech). Použití manuálního hyperinflačního vaku s ventilem s pozitivním end-exspiračním tlakem (PEEP) je jednou z metod, která pomáhá minimalizovat nábor zaměstnanců a atelectrauma udržováním PEEP. Proprioceptivní zpětná vazba od vaku k obsluze je výhodou manuální hyperinflace oproti hyperinflaci ventilátorem, zatímco bezpečnost údržby PEEP a jednotnost a reprodukovatelnost techniky jsou výhodami hyperinflace ventilátorem. Manuální hyperinflační technika je považována za snáze použitelnou u bdělých pacientů než hyperinflační manévr ventilátoru.

Zlepšení mobility hrudní stěny lze dosáhnout facilitační technikou známou jako proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Nejúčinnější proprioceptivní facilitační technikou pro návrat k normálnímu dýchání je mezižeberní protažení. Mezi další techniky patří kokontrakce břicha, mírný manuální tlak, periorální tlak, anterior stretch lift do zadní bazální oblasti a vertebrální tlak na horní a dolní hrudní páteř. PNF zlepšuje svalovou sílu, vytrvalost a pohyblivost a zároveň usnadňuje kontrolu, stabilitu a koordinovaný pohyb, což vytváří základy pro obnovení funkce.

Plán studie zahrnovala měření pre-post a jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Studie bude provedena na jednotce intenzivní péče nemocnice Gamal Abdel Nasser v Organizaci zdravotního pojištění v Alexandrii v Egyptě.

Etická hlediska:

Každý pacient a jeho rodina budou požádáni, aby před zahájením aktuální studie podepsali formulář souhlasu s uvedením svého souhlasu s účastí v ní. Každý pacient a jeho rodinní příslušníci dostanou důkladné vysvětlení, jak fungují vyhodnocovací a léčebné přístroje. Každý pacient a jeho rodina také obdrží vysvětlení zdůvodnění vyšetřovacích a léčebných metod

.