Sammenligning av effekten av manuell hyperinflasjon og diafragmatisk proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging på lungefunksjoner hos pasienter på mekanisk ventilasjon

I denne studien vil effekten av diafragmatisk proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging og manuell hyperinflasjon på lungefunksjoner hos pasienter på mekanisk ventilasjon bli sammenlignet.

Følgende overskrifter vil bli brukt for å presentere studiens emne og metoder: pasienter, verktøy, studieprotokoller og statistiske teknikker.

I. Pasienter

Forsøket vil involvere seksti mannlige pasienter med AECOPD som er på mekanisk ventilasjon. De vil bli valgt fra Gamal Abdel Nasser Hospitals intensivavdeling ved Health Insurance Organization i Alexandria, Egypt. De vil være mellom femti og seksti. Tre like grupper vil bli tilfeldig fordelt på studiens pasienter.

Studiegruppe A (20 pasienter) vil gjennomgå brystfysioterapi og konvensjonell medisinsk behandling i tillegg til manuell hyperinflasjonsteknikk.

Beregning av prøvestørrelsen:

Ved å bruke G*Power (versjon 3.1.9.2; Franz Faul, Universitetet i Kiel, Tyskland), ble antall pasienter bestemt. Denne studien brukte t-testen. Type II feil var på 80 % effekt, og type I feil var 95 % (alfanivå: 0,05). Den primære avhengige variabelen, arterielle blodgasser, hadde en slagstørrelse på (Cohens d) på 0,8. Dette tallet ble beregnet ved hjelp av data fra pilotstudien på pasienter med AECOPD som var på mekanisk ventilasjon. For formålet med denne undersøkelsen var seksti pasienter minimum.

Pre-post-mål og en enkeltblindet, randomisert kontrollert studie omfattet studiens design. Studien vil bli utført på Gamal Abdel Nasser Hospitals intensivavdeling ved Health Insurance Organization i Alexandria, Egypt.

Akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (AECOPD)

En hendelse i det naturlige sykdomsforløpet kjent som en forverring av KOLS er definert som et skifte i pasientens baseline dyspné, hoste og/eller oppspytt som går utover daglige svingninger og nødvendiggjør en endring i behandlingen.

Tester for lungefunksjon (PEF) En rask, enkel, ikke-invasiv test som måler lungevolum, kapasitet, strømningshastigheter og gassutveksling for å demonstrere hvor effektivt lungene fungerer. Følgelig gir den den nødvendige informasjonen som helsepersonell trenger for å diagnostisere og bestemme behandlingsforløpet for spesifikke lungeproblemer.

manuell hyperinflasjon Et høyt tidevannsvolum kan oppnås ved manuell hyperinflasjon opp til et topptrykk på 40 cmH2O. Den begynner med en treg inspirasjon, og beveger seg deretter inn i et inspirasjonshold i to eller tre sekunder før den raskt utløper (omtrent som tvungen ekspirasjon). Å bruke en manuell hyperinflasjonspose med en PEEP-ventil (positive end-expiratory pressure) er en metode som bidrar til å minimere derekruttering og atelektrauma ved å opprettholde PEEP. Proprioseptiv tilbakemelding fra posen til operatøren er fordelen med manuell hyperinflasjon fremfor respiratorhyperinflasjon, mens sikkerheten til PEEP-vedlikehold og teknikkens ensartethet og reproduserbarhet er fordelene med respiratorhyperinflasjon. Den manuelle hyperinflasjonsteknikken antas å være lettere å bruke hos våkne pasienter enn respiratorens hyperinflasjonsmanøver.

Forbedring av mobiliteten til brystveggen kan oppnås ved hjelp av tilretteleggingsteknikken kjent som proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging. Den mest effektive proprioseptive fasilitatorteknikken for å gå tilbake til et normalt pustemønster er interkostal strekk. Andre teknikker inkluderer abdominal kokontraksjon, moderat manuelt trykk, perioralt trykk, fremre strekkløft til det bakre basalområdet, og vertebralt trykk til øvre og nedre thoraxryggrader. PNF forbedrer muskelstyrke, utholdenhet og mobilitet samtidig som det letter kontroll, stabilitet og koordinert bevegelse, noe som legger grunnlaget for funksjonsgjenoppretting.

Pre-post-mål og en enkeltblindet, randomisert kontrollert studie omfattet studiens design. Studien vil bli utført på Gamal Abdel Nasser Hospitals intensivavdeling ved Health Insurance Organization i Alexandria, Egypt.

Etiske vurderinger:

Hver pasient og hans familie vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema før den nåværende studien starter, som indikerer deres samtykke til å delta i den. Hver pasient og hans familiemedlemmer vil få en grundig forklaring på hvordan vurderings- og behandlingsapparatene fungerer. Hver pasient og hans familie vil også få en forklaring på begrunnelsen bak undersøkelses- og behandlingsmetodene

.