人工呼吸器を使用している患者の肺機能に対する手動過膨張と横隔膜固有受容神経筋促進の効果の比較

この研究では、人工呼吸器を使用している患者の肺機能に対する横隔膜固有受容神経筋促進と手動過膨張の効果を比較します。

研究の主題と方法を示すために、患者、ツール、研究プロトコル、統計手法などの見出しが使用されます。

I. 患者

この試験には、人工呼吸器を受けている AECOPD の男性患者 60 人が参加します。 彼らは、エジプトのアレクサンドリアにある健康保険機構のガマル・アブデル・ナセル病院の集中治療室から選ばれる。 彼らは50歳から60歳の間になるでしょう。 3 つの同じグループが研究の患者にランダムに割り当てられます。

研究グループ A (患者 20 人) は、手動による過膨張技術に加えて、胸部理学療法と従来の医学的治療を受けます。

サンプルサイズの計算:

G*Power (バージョン 3.1.9.2; Franz Faul、キール大学、ドイツ) を使用して、患者数を決定しました。 この研究では t 検定を採用しました。 タイプ II エラーは 80% の出力で、タイプ I エラーは 95% (アルファ レベル: 0.05) でした。 主な従属変数である動脈血ガスのインパクト サイズ (コーエンの d) は 0.8 でした。 この数字は、人工呼吸器を使用している AECOPD 患者を対象としたパイロット試験のデータを使用して計算されました。 この調査の目的では、60 人の患者が最小数でした。

事前事後測定と単一盲検ランダム化対照試験が研究デザインを構成しました。 この研究は、エジプトのアレクサンドリアにある健康保険機構のガマル・アブデル・ナセル病院の集中治療室で実施される。

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪（AECOPD）

COPDの増悪として知られる病気の自然経過における出来事は、患者の呼吸困難、咳、および/または痰のベースラインの変化として定義され、日ごとの変動を超えて治療の変更が必要になります。

肺機能検査 (PEF) 肺の容積、肺活量、流量、ガス交換を測定し、肺がどの程度効果的に機能しているかを示す、迅速で簡単な非侵襲性の検査です。 その結果、医療専門家が特定の肺の問題を診断し、治療方針を決定するために必要な情報が得られます。

手動過膨張 最大 40 cmH2O のピーク圧力まで手動過膨張により、高い 1 回換気量を達成できます。 それは緩やかな吸気で始まり、その後 2 ～ 3 秒間の吸気停止に移行し、その後急速に息が切れます (強制呼気とよく似ています)。 呼気終末陽圧 (PEEP) バルブを備えた手動の過膨張バッグを使用することは、PEEP を維持することで体力低下と無電気外傷を最小限に抑えるのに役立つ 1 つの方法です。 バッグからオペレーターへの固有受容フィードバックは、人工呼吸器の過膨張よりも手動の過膨張の利点ですが、PEEP メンテナンスの安全性と技術の均一性と再現性は人工呼吸器の過膨張の利点です。 手動の過膨張法は、人工呼吸器の過膨張法よりも覚醒している患者に利用しやすいと考えられています。

胸壁の可動性を高めるには、固有受容神経筋促進法として知られる促進法を使用します。 通常の呼吸パターンに戻すための最も効果的な固有受容促進テクニックは、肋間ストレッチです。 他の技術には、腹部の共収縮、適度な手動圧力、口周囲圧力、後部基底部への前方ストレッチリフト、および上部および下部胸椎への脊椎圧迫が含まれます。 PNF は、筋力、持久力、可動性を向上させると同時に、コントロール、安定性、協調動作を促進し、機能回復の基礎を築きます。

事前事後測定と単一盲検ランダム化対照試験が研究デザインを構成しました。 この研究は、エジプトのアレクサンドリアにある健康保険機構のガマル・アブデル・ナセル病院の集中治療室で実施される。

倫理的配慮：

各患者とその家族は、現在の研究を開始する前に、研究に参加することに同意することを示す同意書に署名するよう求められます。 すべての患者とそのご家族は、評価および治療機器がどのように機能するかについて徹底的な説明を受けます。 患者さんやご家族に対しても、検査や治療方法の根拠などを説明します。

。