Korrelationsanalyse mellem Mostcare-parametre og spontan vejrtrækningsforsøg hos patienter efter hjertekirurgi

Overvågning af cardiac output (CO) er af primær betydning ved højrisikokirurgi og kritisk syge patienter.

Intermitterende termofortynding (ThD) ved hjælp af et pulmonalt arteriekateter (PAC) er blevet brugt som referencemetode og til at validere alternative monitoreringssystemer. Dets invasivitet, forekomsten af ​​komplikationer og manglende evne til at estimere CO på slag-for-slag-basis kan forklare reduktionen i rutinemæssig brug.

Ekkokardiografi bruges nu i vid udstrækning på intensivafdelinger til fuldstændig vurdering af hjertefunktion, volumenstatus og CO-måling. Fordi det er blevet godt accepteret som et første-line diagnostisk værktøj til kredsløbssvigt, er det blevet foreslået som et alternativ for ThD til at evaluere CO i udvalgte patientpopulationer. Et dårligt akustisk vindue, unøjagtige diameterberegninger og vanskeligheder med at holde insonationsvinklen og blodgennemstrømningen inden for de anbefalede værdier kan føre til unøjagtighed i CO-estimeringen. Endelig er træning af stor betydning.

Pulskonturmetoder (PCM'er) bruges almindeligvis i operationsstuer eller intensivafdelinger, da de ser ud til at opfylde de fleste af karakteristikaene ved et "ideelt" hæmodynamisk overvågningssystem.

Mostcare kan kontinuerligt og i realtid overvåge vigtige kredsløbsindikatorer såsom hjerteoutput, perifert vaskulært modstandsindeks (SVRI), kardiovaskulær impedans (Ztot), hjertecykluseffektivitet (CCE) og maksimal trykgradient (dp/dt MAX). Det kan hjælpe med at identificere årsagerne til vanskeligheder med at fravænne patienter fra ventilatorer efter hjertekirurgi.

Dette er en prospektiv observationsundersøgelse. Patienter indlagt på intensivafdelingen efter hjertekirurgi og mekanisk ventileret i mere end 72 timer blev overvåget for de fleste behandlinger, før de forsøgte at trække sig ud af respiratoren, og vurdering af systemisk cirkulation og hjerteultralyd blev afsluttet.

Patienterne fik en spontan vejrtrækningstest (SBT) fra ventilatoren. De fleste plejeparametre blev også registreret. Hvis SBT-eksperimentet var vellykket, blev endotrachealrøret fjernet, hvis det mislykkedes, blev monitorering og vurdering af cirkulation og ultralyd udført igen efter genoptagelse af mekanisk ventilation.