Korrelasjonsanalyse mellom Mostcare-parametre og spontan pusteforsøk hos pasienter etter hjertekirurgi

Overvåking av hjertevolum (CO) er av primær betydning ved høyrisikokirurgi og kritisk syke pasienter.

Intermitterende termodilusjon (ThD) ved hjelp av et lungearteriekateter (PAC) har blitt brukt som referansemetode og for å validere alternative overvåkingssystemer. Dens invasivitet, forekomsten av komplikasjoner og manglende evne til å estimere CO på slag-for-slag-basis kan forklare reduksjonen i rutinebruk.

Ekkokardiografi er nå mye brukt på intensivavdelinger for fullstendig vurdering av hjertefunksjon, volumstatus og CO-måling. Fordi det har blitt godt akseptert som et førstelinjediagnostisk verktøy for sirkulasjonssvikt, har det blitt foreslått som et alternativ for ThD å evaluere CO i utvalgte pasientpopulasjoner. Et dårlig akustisk vindu, unøyaktige diameterberegninger og problemer med å holde insonasjonsvinkelen og blodstrømmen innenfor de anbefalte verdiene kan føre til unøyaktighet i CO-estimeringen. Til slutt er trening av stor betydning.

Pulskonturmetoder (PCM) brukes ofte i operasjonsrom eller intensivavdelinger, da de ser ut til å oppfylle de fleste egenskapene til et "ideelt" hemodynamisk overvåkingssystem.

Mostcare kan kontinuerlig og i sanntid overvåke viktige sirkulasjonsindikatorer som hjertevolumet, perifer vaskulær motstandsindeks (SVRI), kardiovaskulær impedans (Ztot), hjertesykluseffektivitet (CCE) og maksimal trykkgradient (dp/dt MAX). Det kan bidra til å identifisere årsakene til problemer med å avvenne pasienter fra ventilatorer etter hjertekirurgi.

Dette er en prospektiv observasjonsstudie. Pasienter innlagt på intensivavdelingen etter hjertekirurgi og mekanisk ventilert i mer enn 72 timer ble overvåket for de fleste pleie før de forsøkte å trekke seg ut av respiratoren, og vurdering av systemisk sirkulasjon og hjerteultralyd ble fullført.

Pasientene ble gitt en spontan pustetest (SBT) fra respiratoren. De fleste omsorgsparametere ble også registrert. Hvis SBT-eksperimentet var vellykket, ble endotrakealtuben fjernet, hvis det mislyktes, ble overvåking og vurdering av sirkulasjon og ultralyd utført på nytt etter gjenopptagelse av mekanisk ventilasjon.