Корреляционный анализ между параметрами Mostcare и исследованием спонтанного дыхания у пациентов после кардиохирургических операций

Мониторинг сердечного выброса (СВ) имеет первостепенное значение при хирургических операциях высокого риска и у пациентов в критическом состоянии.

Периодическая термодилюция (ThD) с помощью катетера легочной артерии (PAC) использовалась в качестве эталонного метода и для проверки альтернативных систем мониторинга. Его инвазивность, возникновение осложнений и неспособность оценить СВ по каждому удару могут объяснить сокращение регулярного использования.

Эхокардиография в настоящее время широко используется в отделениях интенсивной терапии для полной оценки функции сердца, состояния объема и измерения CO. Поскольку он был хорошо принят в качестве диагностического инструмента первой линии при недостаточности кровообращения, он был предложен в качестве альтернативы ThD для оценки CO в отдельных популяциях пациентов. Плохое акустическое окно, неточные расчеты диаметра и трудности с поддержанием угла облучения и кровотока в пределах рекомендуемых значений могут привести к неточности оценки CO. Наконец, большое значение имеет обучение.

Методы контура пульса (ПКМ) обычно используются в операционных или отделениях интенсивной терапии, поскольку они, по-видимому, соответствуют большинству характеристик «идеальной» системы гемодинамического мониторинга.

Mostcare может непрерывно и в режиме реального времени отслеживать важные показатели кровообращения, такие как сердечный выброс, индекс сопротивления периферических сосудов (SVRI), сердечно-сосудистый импеданс (Ztot), эффективность сердечного цикла (CCE) и максимальный градиент давления (dp/dt MAX). Это может помочь выявить причины трудностей при отлучении пациентов от аппаратов искусственной вентиляции легких после операций на сердце.

Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии после операции на сердце и находящиеся на искусственной вентиляции легких в течение более 72 часов, находились под наблюдением на протяжении большей части перед попыткой выйти из аппарата искусственной вентиляции легких, а также была завершена оценка системного кровообращения и ультразвуковое исследование сердца.

Пациентам был проведен тест на самостоятельное дыхание (SBT) вне аппарата искусственной вентиляции легких. Также записывались большинство параметров ухода. Если эксперимент SBT был успешным, эндотрахеальную трубку удаляли, если он не удался, то после возобновления искусственной вентиляции легких снова проводили мониторинг, оценку кровообращения и ультразвуковое исследование.