Analisi di correlazione tra i parametri Mostcare e la prova di respirazione spontanea in pazienti dopo intervento di cardiochirurgia

Il monitoraggio della gittata cardiaca (CO) è di primaria importanza negli interventi chirurgici ad alto rischio e nei pazienti critici.

La termodiluizione intermittente (ThD) mediante un catetere arterioso polmonare (PAC) è stata utilizzata come metodo di riferimento e per convalidare sistemi di monitoraggio alternativi. La sua invasività, il verificarsi di complicanze e l’incapacità di stimare il CO battito per battito possono spiegare la riduzione dell’uso routinario.

L’ecocardiografia è ora ampiamente utilizzata nelle unità di terapia intensiva per la valutazione completa della funzionalità cardiaca, dello stato volemico e della misurazione della CO. Poiché è stato ben accettato come strumento diagnostico di prima linea per l'insufficienza circolatoria, è stato proposto come alternativa al ThD per valutare la CO in popolazioni di pazienti selezionate. Una finestra acustica scarsa, calcoli imprecisi del diametro e difficoltà a mantenere l'angolo di insonazione e il flusso sanguigno entro i valori raccomandati possono portare a imprecisioni nella stima della CO. Infine, la formazione è di grande importanza.

I metodi del profilo del polso (PCM) sono comunemente utilizzati nelle sale operatorie o nelle unità di terapia intensiva poiché sembrano soddisfare la maggior parte delle caratteristiche di un sistema di monitoraggio emodinamico "ideale".

Mostcare può monitorare in modo continuo e in tempo reale importanti indicatori circolatori come la gittata cardiaca, l'indice di resistenza vascolare periferica (SVRI), l'impedenza cardiovascolare (Ztot), l'efficienza del ciclo cardiaco (CCE) e il gradiente di pressione massimo (dp/dt MAX). Può aiutare a identificare le cause della difficoltà nello svezzamento dei pazienti dai ventilatori dopo un intervento di cardiochirurgia.

Questo è uno studio osservazionale prospettico. I pazienti ricoverati in terapia intensiva dopo un intervento di chirurgia cardiaca e ventilati meccanicamente per più di 72 ore sono stati monitorati per la maggior parte delle cure prima di tentare di ritirarsi dal ventilatore ed è stata completata la valutazione della circolazione sistemica e dell'ecografia cardiaca.

Ai pazienti è stato somministrato un test di respirazione spontanea (SBT) senza ventilatore. Sono stati registrati anche i parametri Mostcare. Se l'esperimento SBT aveva successo, il tubo endotracheale veniva rimosso, se falliva, il monitoraggio e la valutazione della circolazione e gli ultrasuoni venivano eseguiti nuovamente dopo la ripresa della ventilazione meccanica.