Análisis de correlación entre los parámetros de Mostcare y la prueba de respiración espontánea en pacientes después de una cirugía cardíaca
La monitorización del gasto cardíaco (CO) es de primordial importancia en cirugías de alto riesgo y pacientes críticamente enfermos.
La termodilución intermitente (ThD) mediante un catéter de arteria pulmonar (PAC) fue invasiva, la aparición de complicaciones y la incapacidad de estimar el CO latido a latido pueden explicar la reducción en el uso rutinario. La ecocardiografía se utiliza ahora ampliamente. Sin embargo, una ventana acústica deficiente, cálculos de diámetro inexactos y dificultad para mantener el ángulo de insonación y el flujo sanguíneo dentro de los valores recomendados pueden provocar inexactitud en la estimación del CO. Los métodos de contorno de pulso (PCM) se utilizan comúnmente ya que parecen cumplir con la mayoría de los requisitos. características de un sistema de monitorización hemodinámica "ideal".
Mostcare puede monitorear de forma continua y en tiempo real indicadores circulatorios importantes, como el gasto cardíaco, el índice de resistencia vascular periférica (SVRI), la impedancia cardiovascular (Ztot), la eficiencia del ciclo cardíaco (CCE) y el gradiente de presión máximo (dp/dt MAX). Puede ayudar a identificar las causas de la dificultad para desconectar a los pacientes de los ventiladores después de una cirugía cardíaca.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La monitorización del gasto cardíaco (CO) es de primordial importancia en cirugías de alto riesgo y pacientes críticamente enfermos.
La termodilución intermitente (ThD) mediante un catéter de arteria pulmonar (PAC) se ha utilizado como método de referencia y para validar sistemas de monitorización alternativos. Su invasividad, la aparición de complicaciones y la incapacidad de estimar el CO latido a latido pueden explicar la reducción en el uso rutinario.
La ecocardiografía se utiliza ahora ampliamente en las UCI para la evaluación completa de la función cardíaca, el estado del volumen y la medición de CO. Debido a que ha sido bien aceptado como herramienta de diagnóstico de primera línea para la insuficiencia circulatoria, se ha propuesto como una alternativa para que ThD evalúe el CO en poblaciones de pacientes seleccionadas. Una ventana acústica deficiente, cálculos de diámetro inexactos y dificultad para mantener el ángulo de insonación y el flujo sanguíneo dentro de los valores recomendados pueden provocar una estimación inexacta del CO. Finalmente, el entrenamiento es de gran importancia.
Los métodos de contorno de pulso (PCM) se utilizan comúnmente en quirófanos o UCI, ya que parecen cumplir con la mayoría de las características de un sistema de monitorización hemodinámica "ideal".
Mostcare puede monitorear de forma continua y en tiempo real indicadores circulatorios importantes, como el gasto cardíaco, el índice de resistencia vascular periférica (SVRI), la impedancia cardiovascular (Ztot), la eficiencia del ciclo cardíaco (CCE) y el gradiente de presión máximo (dp/dt MAX). Puede ayudar a identificar las causas de la dificultad para desconectar a los pacientes de los ventiladores después de una cirugía cardíaca.
Este es un estudio observacional prospectivo. Los pacientes ingresados en la UCI después de una cirugía cardíaca y ventilados mecánicamente durante más de 72 horas fueron monitoreados durante la mayor parte de los cuidados antes de intentar retirarlos del ventilador, y se completó la evaluación de la circulación sistémica y la ecografía cardíaca.
A los pacientes se les realizó una prueba de respiración espontánea (SBT) sin el ventilador. También se registraron los parámetros más asistenciales. Si el experimento SBT tenía éxito, se retiraba el tubo endotraqueal; si fallaba, se realizaba nuevamente la monitorización más cuidadosa y la evaluación de la circulación y la ecografía después de reanudar la ventilación mecánica.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Porcelana, 100730
- Department of Critical Care Medicine of pekin union medical college hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes ingresados en UCI tras cirugía cardiaca
- Ventilación mecánica durante más de 72 horas.
Criterio de exclusión:
- la presencia de patologías que puedan afectar la calidad y confiabilidad de la transmisión del pulso arterial (enfermedades de la válvula aórtica, aneurisma o disección de aorta, síndrome de la salida torácica);
- arritmias;
- inestabilidad hemodinámica;
- edad menor de 18 años o mayor de 80 años
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La eficiencia del ciclo cardíaco (CCE) (unidad)
Periodo de tiempo: Día 1
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El parámetro de eficiencia del ciclo cardíaco (CCE) proporcionado por Mostcare es un índice integral de la función cardíaca que tiene en cuenta las propiedades mecánicas y geométricas del corazón. Integra los cambios de presión y volumen a lo largo del ciclo cardíaco para proporcionar un valor único que refleja la eficiencia del corazón. CCE se calcula como CCE = Wsys/Wbeat*K(t), donde Wsys es la función de potencia de la onda de presión sistólica, Wbeat es la función de potencia de toda la onda de presión del ciclo cardíaco y K(t) es la relación de la media presión esperada sobre la presión media medida. |
Día 1
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Colaboradores e Investigadores
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- 216-4
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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