심장수술 후 환자의 Mostcare 매개변수와 자발호흡 실험의 상관관계 분석

심박출량(CO) 모니터링은 고위험 수술 및 중증 환자에게 가장 중요합니다.

폐동맥 카테터(PAC)를 통한 간헐적 열희석(ThD)이 참조 방법으로 사용되어 대체 모니터링 시스템을 검증했습니다. 침습성, 합병증 발생, 박동별로 CO를 추정할 수 없는 점 등이 일상적인 사용 감소를 설명할 수 있습니다.

심장초음파검사는 이제 ICU에서 심장 기능, 용적 상태 및 CO 측정을 완벽하게 평가하기 위해 널리 사용됩니다. 순환 장애에 대한 1차 진단 도구로 잘 받아들여졌기 때문에 ThD가 선택된 환자 모집단에서 CO를 평가하는 대안으로 제안되었습니다. 열악한 음향 창, 부정확한 직경 계산, 권장 값 내에서 음파 각도 및 혈류 유지의 어려움으로 인해 CO 추정이 부정확해질 수 있습니다. 마지막으로 교육이 매우 중요합니다.

맥박윤곽법(PCM)은 "이상적인" 혈류역학 모니터링 시스템의 특성을 대부분 충족시키는 것으로 보이기 때문에 수술실이나 ICU에서 일반적으로 사용됩니다.

Mostcare는 심박출량, 말초 혈관 저항 지수(SVRI), 심혈관 임피던스(Ztot), 심장 주기 효율(CCE) 및 최대 압력 구배(dp/dt MAX)와 같은 중요한 순환 지표를 지속적으로 실시간 모니터링할 수 있습니다. 심장 수술 후 환자가 인공호흡기를 떼는 데 어려움을 겪는 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이것은 전향적 관찰 연구이다. 심장 수술 후 중환자실에 입원하여 72시간 이상 기계 환기를 받은 환자를 대상으로 인공호흡기를 빼내기 전 대부분의 진료를 모니터링하였고, 전신 순환 및 심장 초음파 평가를 완료하였습니다.

환자들은 인공호흡기를 사용하지 않고 자발적 호흡 테스트(SBT)를 받았습니다. Mostcare 매개변수도 기록되었습니다. SBT 실험이 성공하면 기관내관을 제거하고, 실패하면 기계적 환기를 재개한 후 대부분의 진료 모니터링과 순환 및 초음파 평가를 다시 수행했습니다.