Correlatieanalyse tussen Mostcare-parameters en onderzoek naar spontane ademhaling bij patiënten na een hartoperatie

Het monitoren van het hartminuutvolume (CO) is van primair belang bij operaties met een hoog risico en bij ernstig zieke patiënten.

Intermitterende thermodilutie (ThD) door middel van een longslagaderkatheter (PAC) is gebruikt als referentiemethode en om alternatieve monitoringsystemen te valideren. De invasiviteit ervan, het optreden van complicaties en het onvermogen om CO van slag tot slag te schatten, kunnen de vermindering van het routinegebruik verklaren.

Echocardiografie wordt nu veel gebruikt op ICU's voor de volledige beoordeling van de hartfunctie, de volumestatus en CO-meting. Omdat het goed geaccepteerd is als een eerstelijns diagnostisch hulpmiddel voor circulatoir falen, is het voorgesteld als een alternatief voor ThD om CO in geselecteerde patiëntenpopulaties te evalueren. Een slecht akoestisch venster, onnauwkeurige diameterberekeningen en problemen om de insonatiehoek en de bloedstroom binnen de aanbevolen waarden te houden, kunnen leiden tot onnauwkeurigheid bij de CO-schatting. Ten slotte is training van groot belang.

Pulscontourmethoden (PCM's) worden vaak gebruikt in operatiekamers of ICU's, omdat ze lijken te voldoen aan de meeste kenmerken van een "ideaal" hemodynamisch monitoringsysteem.

Mostcare kan voortdurend en in realtime belangrijke circulatie-indicatoren monitoren, zoals het hartminuutvolume, de perifere vasculaire weerstandsindex (SVRI), cardiovasculaire impedantie (Ztot), hartcyclusefficiëntie (CCE) en maximale drukgradiënt (dp/dt MAX). Het kan helpen bij het identificeren van de oorzaken van problemen bij het ontwennen van patiënten van beademingsapparatuur na een hartoperatie.

Dit is een prospectief observationeel onderzoek. Patiënten die na een hartoperatie op de intensive care waren opgenomen en gedurende meer dan 72 uur mechanisch werden beademd, werden voor de meeste zorg gecontroleerd voordat ze probeerden zich terug te trekken uit de beademing, en de beoordeling van de systemische circulatie en cardiale echografie waren voltooid.

Patiënten kregen een spontane ademhalingstest (SBT) via het beademingsapparaat. De meeste zorgparameters werden ook geregistreerd. Als het SBT-experiment succesvol was, werd de endotracheale tube verwijderd. Als het mislukte, werd de meeste zorgvuldige monitoring en beoordeling van de bloedsomloop en echografie opnieuw uitgevoerd na hervatting van de mechanische ventilatie.