Analiza korelacji między parametrami Mostcare a próbą oddychania spontanicznego u pacjentów po operacji kardiochirurgicznej

Monitorowanie rzutu serca (CO) ma pierwszorzędne znaczenie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym wysokiego ryzyka i u pacjentów w stanie krytycznym.

Przerywaną termodylucję (ThD) za pomocą cewnika do tętnicy płucnej (PAC) zastosowano jako metodę referencyjną i do walidacji alternatywnych systemów monitorowania. Jego inwazyjność, występowanie powikłań i brak możliwości oszacowania CO na podstawie uderzenia po uderzeniu mogą wyjaśniać ograniczenie rutynowego stosowania.

Echokardiografia jest obecnie szeroko stosowana na oddziałach intensywnej terapii do pełnej oceny czynności serca, stanu objętości i pomiaru CO. Ponieważ została dobrze przyjęta jako narzędzie diagnostyczne pierwszego rzutu w niewydolności krążenia, zaproponowano ją jako alternatywę dla ThD do oceny CO w wybranych populacjach pacjentów. Słabe okno akustyczne, niedokładne obliczenia średnicy oraz trudności w utrzymaniu kąta insonacji i przepływu krwi w zalecanych wartościach mogą prowadzić do niedokładności w oszacowaniu CO. Wreszcie, ogromne znaczenie ma szkolenie.

Metody konturu tętna (PCM) są powszechnie stosowane na salach operacyjnych lub oddziałach intensywnej terapii, ponieważ wydają się spełniać większość cech „idealnego” systemu monitorowania hemodynamicznego.

Mostcare może w sposób ciągły i w czasie rzeczywistym monitorować ważne wskaźniki krążenia, takie jak pojemność minutowa serca, wskaźnik obwodowego oporu naczyniowego (SVRI), impedancja układu sercowo-naczyniowego (Ztot), wydajność cyklu serca (CCE) i maksymalny gradient ciśnienia (dp/dt MAX). Może pomóc w identyfikacji przyczyn trudności w odzwyczajaniu pacjentów od respiratorów po operacjach kardiochirurgicznych.

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne. Pacjenci przyjęci na OIOM po operacji kardiochirurgicznej i wentylowani mechanicznie przez ponad 72 godziny byli monitorowani pod kątem większości opieki przed próbą odłączenia od respiratora, a także dokonano oceny krążenia ogólnoustrojowego i badania ultrasonograficznego serca.

Pacjentom poddano test spontanicznego oddychania (SBT) bez respiratora. Rejestrowano także parametry Mostcare. Jeżeli eksperyment SBT zakończył się sukcesem, usuwano rurkę dotchawiczą, w przypadku niepowodzenia, po wznowieniu wentylacji mechanicznej ponownie wykonywano monitorowanie i ocenę krążenia oraz USG.