Makula mikrovaskulære ændringer efter reparation af makulært hul: Optisk kohærenstomografi Angiografiundersøgelse

Denne undersøgelse vil omfatte 28 øjne med idiopatisk fuld tykkelse makulært hul; de vil blive opdelt i to grupper:

Gruppe A: 14 øjne vil blive behandlet uden ILM-klap Gruppe B: 14 øjne behandles med ILM-klap

• Prøvestørrelse: 28 øjne. (baseret på ELM-gendannelsesrate i ILM-flap 70 % versus 21,4 % med inverteret flap (Iwasaki et al., 2019), og ved undersøgelseskraft 80 % og konfidensniveau 95 %, beregnes prøvestørrelsen ved hjælp af openEpi-software til at være 14 øjne i hver gruppe
• Studiemiljø: Oftalmologisk afdeling, Fayoum University og Research Institute of Ophthalmology

• Dataindsamling :

  • Historie:

    1. Demografiske data (alder, køn)
    2. Generel sygehistorie (DM, HTN)
    3. Symptom varighed
    4. Tidligere øjenhistorie

  • Klinisk undersøgelse:

    1. Bedst korrigeret synsstyrke ved hjælp af snellen-diagram (konverteret til log MAR til statistisk analyse).
    2. Spaltelampe biomikroskopi til forreste segmentundersøgelse.
    3. Bageste segmentundersøgelse ved hjælp af kikkert indirekte oftalmoskop og indirekte spaltelampe biomikroskopi (+90 volk linse til detaljeret evaluering af macula)
    4. Aksial længdemåling
  • Optisk kohærenstomografi:

Vi bruger SD-OCT og OCTA til præ- og postoperativ evaluering af nethindens mikrostruktur og vaskulatur.

• Kirurgisk procedure

Alle øjne i denne undersøgelse vil blive udsat for pars plana vitrektomiprocedure med disse hovedtrin:

• 23 G trokarsystem vil blive brugt
• Posterior glaslegemeløsning vil blive induceret ved hjælp af triamcinolonacetat-injektion, og core vitrektomi vil blive udført
• Strålende blå farve vil blive injiceret, og ILM pincet vil blive brugt til ILM peeling

Patienterne vil derefter blive opdelt i to grupper:

Gruppe A: Kun bred ILM peeling op til arkaderne godt klaret Gruppe B: ILM peeling med klap godt klaret

• Barbering af glaslegemet og derefter flydende luftudskiftning

• SF 6 gastamponade vil blive brugt

  • Studieprocedurer:

  o Regelmæssig klinisk vurdering før og 1 og 6 måneder efter operationen, herunder:

• Bedst korrigeret synsstyrkemåling ved hjælp af Snellen-diagram med konvertering til log. MAR-notation til statistisk analyse

• Bageste segmentundersøgelse ved hjælp af kikkert indirekte oftalmoskop og indirekte spaltelampe biomikroskopi (+90 volk linse til detaljeret evaluering af macula)

  • Standard optisk kohærenstomografi af macula 1 og 6 måneder efter operationen ved hjælp af (SD-OCT) scanninger (512 A-scanninger, 20°×20°) med følgende protokol:

Makula tykkelseskort til måling af central retinal tykkelse og fotoreceptor indre segment/ydre segment kompleks.

o Optisk kohærenstomografi angiografi af macula 1 og 6 måneder postoperativt ved at studere Superficial Capillary plexus, Deep Capillary plexus og Fovea avascular zone.