Makulan mikrovaskulaariset muutokset silmänpohjan reiän korjaamisen jälkeen: Optinen koherenssitomografia-angiografiatutkimus

Tämä tutkimus sisältää 28 silmää, joissa on idiopaattinen täysipaksuinen makulareikä; ne jaetaan kahteen ryhmään:

Ryhmä A: 14 silmää hoidetaan ilman ILM-läppä Ryhmä B: 14 silmää hoidetaan ILM-läpällä

• Näytteen koko: 28 silmää. (perustuu ELM:n palautumisasteeseen ILM-läpässä 70 % verrattuna 21,4 %:iin käänteisen läpän kanssa (Iwasaki et al., 2019) ja tutkimuksen teholla 80 % ja luottamustasolla 95 %, otoskoko on laskettu openEpi-ohjelmistolla 14 silmäksi jokaisessa ryhmässä
• Opintoalue: Oftalmologian osasto, Fayoum University ja Oftalmologian tutkimuslaitos

• Tiedonkeruu :

  • Historia:

    1. Väestötiedot ( ikä , sukupuoli )
    2. Yleinen sairaushistoria (DM, HTN)
    3. Oireen kesto
    4. Aikaisempi silmähistoria

  • Kliininen tutkimus:

    1. Paras korjattu näöntarkkuus käyttämällä Snellen-kaaviota (muunnettu log MAR:ksi tilastoanalyysiä varten).
    2. Rakolampun biomikroskopia anteriorisen segmentin tutkimukseen.
    3. Takaosan tutkimus binokulaarisen epäsuoran oftalmoskoopin ja epäsuoran rakolampun biomikroskoopin avulla (+90 volk linssi makulan yksityiskohtaiseen arviointiin)
    4. Aksiaalinen pituusmittaus
  • Optinen koherenssitomografia:

Käytämme SD-OCT:ta ja OCTA:ta verkkokalvon kerrosten mikrorakenteen ja verisuoniston arvioimiseen ennen leikkausta ja sen jälkeen.

• Kirurginen toimenpide

Kaikille tämän tutkimuksen silmille tehdään pars plana vitrektomia seuraavilla päävaiheilla:

• 23 G troakaarijärjestelmää käytetään
• Takaosan lasiaisen irtoaminen indusoidaan triamsinoloniasetaatti-injektiolla, ja ytimen vitrektomia tehdään
• Briljanttisininen tahra ruiskutetaan ja ILM-kuorinnassa käytetään ILM-pihtejä

Potilaat jaetaan sitten kahteen ryhmään:

Ryhmä A: Vain leveä ILM-kuorinta pelihalliin asti hyvin tehty Ryhmä B: ILM-kuorinta läpällä hyvin tehty

• Lasaisen pohjan parranajo ja sitten nesteen ilmanvaihto

• Käytetään SF 6 kaasutamponaattia

  • Tutkimusmenettelyt:

  o Säännöllinen kliininen arviointi ennen leikkausta sekä 1 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, mukaan lukien:

• Paras korjattu näöntarkkuuden mittaus käyttämällä Snellen-kaaviota muunnuksella lokiksi. MAR-merkintä tilastollista analyysiä varten

• Takaosan tutkimus binokulaarisen epäsuoran oftalmoskoopin ja epäsuoran rakolampun biomikroskoopin avulla (+90 volk linssi makulan yksityiskohtaiseen arviointiin)

  • Tavallinen makulan optinen koherenssitomografia 1 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta käyttäen (SD-OCT) skannauksia (512 A-skannauksia, 20°×20°) seuraavalla protokollalla:

Makulan paksuuskartta verkkokalvon keskipaksuuden ja fotoreseptorin sisäsegmentin/ulomman segmentin kompleksin mittaamiseen.

o Makulan optinen koherenssitomografia-angiografia 1 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta tutkimalla pinnallista kapillaaripunosta, syvää kapillaaripunosta ja fovea-avaskulaarivyöhykettä.