Alterações microvasculares maculares após reparo do buraco macular: estudo de angiografia por tomografia de coerência óptica

Este estudo incluirá 28 olhos com buraco macular idiopático de espessura total; eles serão divididos em dois grupos:

Grupo A: 14 olhos serão tratados sem retalho de ILM Grupo B: 14 olhos serão tratados com retalho de ILM

• Tamanho da amostra: 28 olhos. (com base na taxa de recuperação do ELM no retalho ILM de 70% versus 21,4% com retalho invertido (Iwasaki et al., 2019), e com poder de estudo de 80% e nível de confiança de 95%, o tamanho da amostra é calculado usando o software openEpi em 14 olhos em cada grupo
• Local de estudo: Departamento de Oftalmologia, Universidade Fayoum e Instituto de Pesquisa de Oftalmologia

• Coleção de dados :

  • História :

    1. Dados demográficos (idade, sexo)
    2. História médica geral (DM, hipertensão)
    3. Duração dos sintomas
    4. História ocular anterior

  • Exame clínico:

    1. Melhor acuidade visual corrigida usando gráfico de Snellen (convertido para log MAR para análise estatística).
    2. Biomicroscopia com lâmpada de fenda para exame do segmento anterior.
    3. Exame do segmento posterior usando oftalmoscópio indireto binocular e biomicroscopia indireta com lâmpada de fenda (+90 lentes volk para avaliação detalhada da mácula)
    4. Medição do comprimento axial
  • Tomografia de coerência óptica:

Usamos SD-OCT e OCTA para avaliação pré e pós-operatória da microestrutura e vasculatura das camadas da retina.

• Procedimento Cirúrgico

Todos os olhos neste estudo serão submetidos ao procedimento de vitrectomia via pars plana com estas etapas principais:

• Sistema trocarte 23 G será usado
• O descolamento do vítreo posterior será induzido com auxílio de injeção de acetato de triancinolona e será realizada vitrectomia central
• Uma mancha azul brilhante será injetada e uma pinça ILM será usada para peeling ILM

Os pacientes serão divididos então em dois grupos:

Grupo A: Somente peeling de MLI largo até as arcadas será bem feito Grupo B: Peeling de MLI com retalho bem feito

• Raspagem da base vítrea e, em seguida, troca de ar fluido

• Será utilizado tamponamento com gás SF 6

  • Procedimentos de estudo:

  o Avaliação clínica regular pré e 1 e 6 meses pós-operatório, incluindo:

• Medição da melhor acuidade visual corrigida usando gráfico de Snellen com conversão para log. Notação MAR para análise estatística

• Exame do segmento posterior usando oftalmoscópio indireto binocular e biomicroscopia indireta com lâmpada de fenda (+90 lentes volk para avaliação detalhada da mácula)

  • Tomografia de coerência óptica padrão da mácula em 1 e 6 meses de pós-operatório usando varreduras (SD-OCT) (512 varreduras A, 20°×20°) com o seguinte protocolo:

Mapa de espessura da mácula para medição da espessura central da retina e complexo de segmento interno/segmento externo de fotorreceptores.

o Angiografia por tomografia de coerência óptica da mácula com 1 e 6 meses de pós-operatório estudando plexo capilar superficial, plexo capilar profundo e zona avascular da fóvea.