Cambios microvasculares maculares después de la reparación del orificio macular: estudio de angiografía por tomografía de coherencia óptica

Este estudio incluirá 28 ojos con agujero macular idiopático de espesor total; Se dividirán en dos grupos:

Grupo A: 14 ojos serán tratados sin colgajo ILM Grupo B: 14 ojos serán tratados con colgajo ILM

• Tamaño de muestra: 28 ojos. (basado en la tasa de recuperación de ELM en el colgajo ILM del 70 % frente al 21,4 % con el colgajo invertido (Iwasaki et al., 2019), y con un poder de estudio del 80 % y un nivel de confianza del 95 %, el tamaño de la muestra se calcula utilizando el software openEpi para ser de 14 ojos. en cada grupo
• Lugar de estudio: Departamento de Oftalmología, Universidad Fayoum y Instituto de Investigación de Oftalmología

• Recopilación de datos :

  • Historia :

    1. Datos demográficos (edad, sexo)
    2. Historia clínica general (DM, HTA)
    3. Duración de los síntomas
    4. Historia ocular previa

  • Exámen clinico:

    1. Mejor agudeza visual corregida utilizando la tabla de Snellen (convertida a log MAR para análisis estadístico).
    2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura para el examen del segmento anterior.
    3. Examen del segmento posterior utilizando oftalmoscopio indirecto binocular y biomicroscopía con lámpara de hendidura indirecta (lente de +90 volk para una evaluación detallada de la mácula)
    4. Medición de longitud axial
  • La tomografía de coherencia óptica:

Utilizamos SD-OCT y OCTA para la evaluación pre y postoperatoria de la microestructura y vasculatura de las capas de la retina.

• Procedimiento quirúrgico

Todos los ojos de este estudio se someterán a un procedimiento de vitrectomía pars plana con estos pasos principales:

• Se utilizará sistema de trocar de 23 G.
• Se inducirá el desprendimiento de vítreo posterior con la ayuda de una inyección de acetato de triamcinolona y se realizará una vitrectomía central.
• Se inyectará una tinción azul brillante y se utilizarán pinzas ILM para pelar la ILM.

Luego, los pacientes se dividirán en dos grupos:

Grupo A: solo se puede realizar un pelado de ILM ancho hasta las arcadas. Grupo B: se puede realizar un pelado de ILM con solapa.

• Afeitado de la base vítrea y luego intercambio de aire fluido.

• Se utilizará taponamiento con gas SF 6

  • Procedimientos de estudio:

  o Evaluación clínica periódica antes, 1 y 6 meses después de la operación, que incluye:

• Medición de agudeza visual mejor corregida utilizando la tabla de Snellen con conversión a registro. Notación MAR para análisis estadístico.

• Examen del segmento posterior utilizando oftalmoscopio indirecto binocular y biomicroscopía con lámpara de hendidura indirecta (lente de +90 volk para una evaluación detallada de la mácula)

  • Tomografía de coherencia óptica estándar de la mácula al 1 y 6 meses del postoperatorio mediante exploraciones (SD-OCT) (512 A-scan, 20°×20°) con el siguiente protocolo:

Mapa de espesor de la mácula para medir el espesor central de la retina y el complejo segmento interno/segmento externo del fotorreceptor.

o Angiografía por tomografía de coherencia óptica de la mácula al 1 y 6 meses del postoperatorio estudiando el plexo capilar superficial, el plexo capilar profundo y la zona avascular de la fóvea.