Makula mikrovaskulære endringer etter reparasjon av makulært hull: Optisk koherenstomografi Angiografistudie

Denne studien vil inkludere 28 øyne med idiopatisk makulært hull i full tykkelse; de vil bli delt inn i to grupper:

Gruppe A: 14 øyne vil bli behandlet uten ILM klaff Gruppe B: 14 øyne vil bli behandlet med ILM klaff

• Prøvestørrelse: 28 øyne. (basert på ELM-gjenopprettingsgrad i ILM-klaff 70 % versus 21,4 % med invertert klaff (Iwasaki et al., 2019), og ved studiekraft 80 % og konfidensnivå 95 %, beregnes prøvestørrelsen ved hjelp av openEpi-programvare til å være 14 øyne i hver gruppe
• Studiesetting: Oftalmologisk avdeling, Fayoum University og Research Institute of Ophthalmology

• Datainnsamling :

  • Historie:

    1. Demografiske data (alder, kjønn)
    2. Generell medisinsk historie (DM, HTN)
    3. Symptomets varighet
    4. Tidligere okulær historie

  • Klinisk undersøkelse:

    1. Best korrigert synsskarphet ved hjelp av snellen-diagram (konvertert til log MAR for statistisk analyse).
    2. Spaltelampe biomikroskopi for fremre segmentundersøkelse.
    3. Bakre segmentundersøkelse ved bruk av kikkert indirekte oftalmoskop og indirekte spaltelampe biomikroskopi (+90 volk linse for detaljert evaluering av makula)
    4. Aksial lengdemåling
  • Optisk koherenstomografi:

Vi bruker SD-OCT og OCTA for pre- og postoperativ evaluering av netthinnelags mikrostruktur og vaskulatur.

• Kirurgisk prosedyre

Alle øyne i denne studien vil bli utsatt for pars plana vitrektomiprosedyre med disse hovedtrinnene:

• 23 G trokarsystem vil bli brukt
• Bakre glasslegemeløsning vil bli indusert ved hjelp av triamcinolonacetat-injeksjon, og kjernevitrectomi vil bli utført
• Strålende blå farge vil bli injisert, og ILM pinsett vil bli brukt til ILM peeling

Pasientene deles deretter inn i to grupper:

Gruppe A: Kun bred ILM peeling opp til arkadene godt gjøres Gruppe B: ILM peeling med klaff godt gjøres

• Barbering av glasslegemet, og deretter flytende luftutveksling

• SF 6 gasstamponade vil bli brukt

  • Studieprosedyrer:

  o Regelmessig klinisk vurdering før og 1 og 6 måneder etter operasjonen, inkludert:

• Best korrigert synsstyrkemåling ved hjelp av Snellen-diagram med konvertering til logg. MAR-notasjon for statistisk analyse

• Bakre segmentundersøkelse ved bruk av kikkert indirekte oftalmoskop og indirekte spaltelampe biomikroskopi (+90 volk linse for detaljert evaluering av makula)

  • Standard optisk koherenstomografi av makula 1 og 6 måneder etter operasjonen ved bruk av (SD-OCT) skanninger (512 A-skanninger, 20°×20°) med følgende protokoll:

Makula tykkelseskart for måling av sentral retinal tykkelse, og fotoreseptor indre segment/ytre segment kompleks.

o Optisk koherenstomografi angiografi av makula 1 og 6 måneder postoperativt ved å studere Superficial Capillary plexus, Deep Capillary plexus og Fovea avascular zone.