Cambiamenti microvascolari maculari in seguito alla riparazione del foro maculare: studio angiografico con tomografia a coerenza ottica

Questo studio includerà 28 occhi con foro maculare idiopatico a tutto spessore; saranno divisi in due gruppi:

Gruppo A: 14 occhi saranno trattati senza lembo ILM Gruppo B: 14 occhi saranno trattati con lembo ILM

• Dimensione del campione: 28 occhi. (sulla base del tasso di recupero dell'ELM nel lembo ILM del 70% rispetto al 21,4% con il lembo invertito (Iwasaki et al., 2019) e con una potenza dello studio dell'80% e un livello di confidenza del 95%, la dimensione del campione viene calcolata utilizzando il software openEpi in 14 occhi in ciascun gruppo
• Ambiente di studio: Dipartimento di Oftalmologia, Università Fayoum e Istituto di ricerca di oftalmologia

• Raccolta dati :

  • Storia :

    1. Dati demografici (età, sesso)
    2. Anamnesi generale (DM, HTN)
    3. Durata dei sintomi
    4. Anamnesi oculare precedente

  • Esame clinico:

    1. Migliore acuità visiva corretta utilizzando la tabella di Snellen (convertita in log MAR per l'analisi statistica).
    2. Biomicroscopia con lampada a fessura per esame del segmento anteriore.
    3. Esame del segmento posteriore mediante oftalmoscopio indiretto binoculare e biomicroscopia indiretta con lampada a fessura (+ lente volk 90 per la valutazione dettagliata della macula)
    4. Misurazione della lunghezza assiale
  • Tomografia a coerenza ottica:

Utilizziamo SD-OCT e OCTA per la valutazione pre e postoperatoria della microstruttura e del sistema vascolare degli strati retinici.

• Operazione chirurgica

Tutti gli occhi in questo studio saranno sottoposti a procedura di vitrectomia pars plana con questi passaggi principali:

• Verrà utilizzato il sistema trocar da 23 G
• Il distacco posteriore del vitreo verrà indotto con l'aiuto dell'iniezione di triamcinolone acetato e verrà eseguita la vitrectomia centrale
• Verrà iniettata una colorazione blu brillante e verrà utilizzata la pinza ILM per il peeling ILM

I pazienti verranno poi divisi in due gruppi:

Gruppo A: eseguire solo il peeling ILM largo fino alle arcate Gruppo B: eseguire il peeling ILM con lembo

• Rasatura della base vitreale e quindi ricambio d'aria fluido

• Verrà utilizzato il tamponamento con gas SF6

  • Procedure di studio:

  o Valutazione clinica regolare prima e a 1 e 6 mesi dopo l'intervento, comprendente:

• Migliore misurazione dell'acuità visiva corretta utilizzando la tabella di Snellen con conversione in log. Notazione MAR per analisi statistiche

• Esame del segmento posteriore mediante oftalmoscopio indiretto binoculare e biomicroscopia indiretta con lampada a fessura (+ lente volk 90 per la valutazione dettagliata della macula)

  • Tomografia a coerenza ottica standard della macula a 1 e 6 mesi dopo l'intervento utilizzando scansioni (SD-OCT) (512 A-scan, 20°×20°) con il seguente protocollo:

Mappa dello spessore della macula per la misurazione dello spessore retinico centrale e del complesso del segmento interno/segmento esterno dei fotorecettori.

o Angiografia con tomografia a coerenza ottica della macula a 1 e 6 mesi dopo l'intervento studiando il plesso capillare superficiale, il plesso capillare profondo e la zona avascolare della fovea.