Zmiany mikronaczyniowe w plamce żółtej po naprawie otworu plamkowego: badanie angiografii optycznej koherentnej tomografii

Badanie to obejmie 28 oczu z idiopatycznym otworem plamkowym o pełnej grubości; zostaną one podzielone na dwie grupy:

Grupa A: 14 oczu będzie leczonych bez płatka ILM Grupa B: 14 oczu będzie leczonych płatkiem ILM

• Wielkość próbki: 28 oczu. (w oparciu o współczynnik odzyskiwania ELM w płatku ILM wynoszący 70% w porównaniu z 21,4% w przypadku odwróconego płatka (Iwasaki i in., 2019) oraz przy mocy badania wynoszącej 80% i poziomie ufności 95%, wielkość próbki oblicza się za pomocą oprogramowania openEpi na 14 oczu w każdej grupie
• Miejsce studiów: Oddział Okulistyki Uniwersytetu w Fajum i Instytut Badawczy Okulistyki

• Gromadzenie danych:

  • Historia:

    1. Dane demograficzne (wiek, płeć)
    2. Ogólny wywiad medyczny (DM, HTN)
    3. Czas trwania objawu
    4. Poprzednia historia oka

  • Badanie kliniczne:

    1. Najlepsza skorygowana ostrość wzroku przy użyciu wykresu Snellena (przeliczonego na log MAR do analizy statystycznej).
    2. Biomikroskopia w lampie szczelinowej do badania odcinka przedniego.
    3. Badanie odcinka tylnego za pomocą oftalmoskopu pośredniego obuocznego i biomikroskopii pośredniej w lampie szczelinowej (soczewka +90 Volk do szczegółowej oceny plamki żółtej)
    4. Pomiar długości osiowej
  • Optyczna tomografia koherentna:

Do przed i pooperacyjnej oceny mikrostruktury warstw siatkówki i układu naczyniowego wykorzystujemy SD-OCT i OCTA.

• Zabieg chirurgiczny

Wszystkie oczy objęte tym badaniem zostaną poddane procedurze witrektomii przez część płaską, składającej się z następujących głównych etapów:

• Zastosowany zostanie system trokara 23 G
• Za pomocą wstrzyknięcia octanu triamcynolonu wywołane zostanie tylne odłączenie ciała szklistego i zostanie wykonana witrektomia rdzeniowa
• Zostanie wstrzyknięty błękitny barwnik, a do peelingu ILM zostaną użyte kleszcze ILM

Pacjenci zostaną wówczas podzieleni na dwie grupy:

Grupa A: Należy wykonać tylko szerokie oklejanie ILM aż do arkad Grupa B: Należy wykonać obieranie ILM z klapą

• Golenie podstawy ciała szklistego, a następnie wymiana płynnego powietrza

• Zastosowana zostanie tamponada gazowa SF 6

  • Procedury badawcze:

  o Regularna ocena kliniczna przed oraz 1 i 6 miesięcy po operacji, w tym:

• Najlepiej skorygowany pomiar ostrości wzroku przy użyciu tablicy Snellena z konwersją na log. Notacja MAR do analizy statystycznej

• Badanie odcinka tylnego za pomocą oftalmoskopu pośredniego obuocznego i biomikroskopii pośredniej w lampie szczelinowej (soczewka +90 Volk do szczegółowej oceny plamki żółtej)

  • Standardowa optyczna koherentna tomografia plamki żółtej 1 i 6 miesięcy po operacji przy użyciu skanów (SD-OCT) (512 skanów A, 20°×20°) z następującym protokołem:

Mapa grubości plamki do pomiaru grubości środkowej siatkówki oraz kompleksu segment wewnętrzny/zewnętrzny fotoreceptora.

o Angiografia optycznej koherentnej tomografii plamki żółtej 1 i 6 miesięcy po operacji, badanie powierzchniowego splotu włośniczkowego, głębokiego splotu włośniczkowego i strefy anaczyniowej dołka.