Mikrovaskuläre Veränderungen der Makula nach der Reparatur von Makulalöchern: Studie zur optischen Kohärenztomographie-Angiographie

Diese Studie wird 28 Augen mit idiopathischem Makulaloch in voller Dicke umfassen; Sie werden in zwei Gruppen unterteilt:

Gruppe A: 14 Augen werden ohne ILM-Lappenplastik behandelt. Gruppe B: 14 Augen werden mit ILM-Lappenplastik behandelt

• Probengröße: 28 Augen. (basierend auf der ELM-Wiederherstellungsrate bei ILM-Lappen von 70 % gegenüber 21,4 % bei invertierten Lappen (Iwasaki et al., 2019) und bei einer Studienstärke von 80 % und einem Konfidenzniveau von 95 % wird die Stichprobengröße mithilfe der openEpi-Software auf 14 Augen berechnet in jeder Gruppe
• Studienumgebung: Abteilung für Augenheilkunde, Fayoum-Universität und Forschungsinstitut für Augenheilkunde

• Datensammlung :

  • Geschichte :

    1. Demografische Daten (Alter, Geschlecht)
    2. Allgemeine Krankengeschichte (DM, HTN)
    3. Symptomdauer
    4. Vorherige Augengeschichte

  • Klinische Untersuchung:

    1. Am besten korrigierte Sehschärfe mithilfe des Snellen-Diagramms (zur statistischen Analyse in Log-MAR umgewandelt).
    2. Spaltlampen-Biomikroskopie zur Untersuchung des vorderen Augenabschnitts.
    3. Untersuchung des hinteren Segments mit binokularem indirektem Ophthalmoskop und indirekter Spaltlampen-Biomikroskopie (+90-Volumen-Linse für detaillierte Beurteilung der Makula)
    4. Axiale Längenmessung
  • Optische Kohärenztomographie:

Wir verwenden SD-OCT und OCTA zur prä- und postoperativen Beurteilung der Mikrostruktur und des Gefäßsystems der Netzhautschichten.

• Chirurgische Prozedur

Alle Augen in dieser Studie werden einer Pars-Plana-Vitrektomie mit den folgenden Hauptschritten unterzogen:

• Es wird ein 23-G-Trokarsystem verwendet
• Mit Hilfe einer Triamcinolonacetat-Injektion wird eine Ablösung des hinteren Glaskörpers induziert und eine Kernvitrektomie durchgeführt
• Es wird ein brillantblauer Farbstoff injiziert und für das ILM-Peeling wird eine ILM-Zange verwendet

Die Patienten werden dann in zwei Gruppen eingeteilt:

Gruppe A: Nur breites ILM-Peeling bis zu den Arkaden ist gut durchzuführen. Gruppe B: ILM-Peeling mit Klappe ist gut durchgeführt

• Abtragen der Glaskörperbasis und anschließender flüssiger Luftaustausch

• Es wird eine SF6-Gastamponade verwendet

  • Studienablauf:

  o Regelmäßige klinische Beurteilung vor und 1 und 6 Monate nach der Operation, einschließlich:

• Bestkorrigierte Sehschärfemessung mittels Snellen-Diagramm mit Umrechnung in Logarithmus. MAR-Notation für statistische Analysen

• Untersuchung des hinteren Segments mit binokularem indirektem Ophthalmoskop und indirekter Spaltlampen-Biomikroskopie (+90-Volumen-Linse für detaillierte Beurteilung der Makula)

  • Standardmäßige optische Kohärenztomographie der Makula 1 und 6 Monate nach der Operation unter Verwendung von (SD-OCT)-Scans (512 A-Scans, 20°×20°) mit dem folgenden Protokoll:

Karte der Makuladicke zur Messung der zentralen Netzhautdicke und des Photorezeptor-Innensegments/Außensegment-Komplexes.

o Optische Kohärenztomographie-Angiographie der Makula 1 und 6 Monate nach der Operation, Untersuchung des oberflächlichen Kapillarplexus, des tiefen Kapillarplexus und der avaskulären Zone der Fovea.