Makula mikrovaskulära förändringar efter makulahålreparation: Optisk koherenstomografi Angiografistudie

Denna studie kommer att omfatta 28 ögon med idiopatisk makulahål i full tjocklek; de kommer att delas in i två grupper:

Grupp A: 14 ögon kommer att behandlas utan ILM-klaff Grupp B: 14 ögon kommer att behandlas med ILM-klaff

• Provstorlek: 28 ögon. (baserat på ELM-återvinningsgraden i ILM-flik 70 % mot 21,4 % med inverterad flik (Iwasaki et al., 2019), och vid studiestyrka 80 % och konfidensnivå 95 %, beräknas provstorleken med hjälp av openEpi-programvaran till 14 ögon i varje grupp
• Studiemiljö: Oftalmologiavdelningen, Fayoum University och Research Institute of Ophthalmology

• Datainsamling :

  • Historik:

    1. Demografisk data (ålder, kön)
    2. Allmän medicinsk historia (DM, HTN)
    3. Symtomets varaktighet
    4. Tidigare ögonhistoria

  • Klinisk undersökning:

    1. Bäst korrigerad synskärpa med hjälp av snabbdiagram (konverterat till log MAR för statistisk analys).
    2. Spaltlampa biomikroskopi för främre segmentundersökning.
    3. Bakre segmentundersökning med binokulärt indirekt oftalmoskop och indirekt spaltlampa biomikroskopi (+90 volk lins för detaljerad utvärdering av gula fläcken)
    4. Axiell längdmätning
  • Optisk koherenstomografi:

Vi använder SD-OCT och OCTA för pre- och postoperativ utvärdering av näthinneskiktens mikrostruktur och vaskulatur.

• Kirurgisk procedur

Alla ögon i denna studie kommer att utsättas för pars plana vitrektomi med dessa huvudsteg:

• 23 G trokarsystem kommer att användas
• Bakre glaskroppsavlossning kommer att induceras med hjälp av triamcinolonacetatinjektion, och kärnvitrectomi kommer att göras
• Strålande blå färg kommer att injiceras och ILM pincett kommer att användas för ILM peeling

Patienterna kommer sedan att delas in i två grupper:

Grupp A: Endast bred ILM-peeling upp till arkaderna bra göras. Grupp B: ILM-peeling med flik väl gjort

• Rakning av glaskroppen och sedan flytande luftväxling

• SF 6 gastamponad kommer att användas

  • Studieprocedurer:

  o Regelbunden klinisk bedömning före och 1 och 6 månader efter operationen inklusive:

• Bäst korrigerad synskärpa mätning med hjälp av Snellen diagram med konvertering till logg. MAR-notation för statistisk analys

• Bakre segmentundersökning med binokulärt indirekt oftalmoskop och indirekt spaltlampa biomikroskopi (+90 volk lins för detaljerad utvärdering av gula fläcken)

  • Standard optisk koherenstomografi av gula fläcken 1 och 6 månader efter operationen med (SD-OCT) skanningar (512 A-skanningar, 20°×20°) med följande protokoll:

Macula tjocklekskarta för mätning av central retinal tjocklek och fotoreceptor inre segment/yttre segment komplex.

o Optisk koherenstomografi angiografi av gula fläcken 1 och 6 månader efter operationen med studier av ytlig kapillär plexus, djup kapillär plexus och fovea avaskulär zon.