Maculaire microvasculaire veranderingen na reparatie van maculaire gaten: optische coherentietomografie Angiografiestudie

Dit onderzoek omvat 28 ogen met een idiopathisch maculair gaatje over de volledige dikte; ze zullen in twee groepen worden verdeeld:

Groep A: 14 ogen worden behandeld zonder ILM-flap Groep B: 14 ogen worden behandeld met ILM-flap

• Steekproefgrootte: 28 ogen. (gebaseerd op ELM-herstelpercentage in ILM-flap 70% versus 21,4% met omgekeerde flap (Iwasaki et al., 2019), en bij een studievermogen van 80% en een betrouwbaarheidsniveau van 95% wordt de steekproefomvang met behulp van openEpi-software berekend op 14 ogen in elke groep
• Studiesetting: Afdeling Oogheelkunde, Fayoum Universiteit en het Onderzoeksinstituut voor Oogheelkunde

• Gegevensverzameling:

  • Geschiedenis :

    1. Demografische gegevens (leeftijd, geslacht)
    2. Algemene medische geschiedenis (DM, HTN)
    3. Duur van de symptomen
    4. Vorige oculaire geschiedenis

  • Klinisch onderzoek:

    1. Beste gecorrigeerde gezichtsscherpte met behulp van snellen-grafiek (geconverteerd naar log MAR voor statistische analyse).
    2. Spleetlampbiomicroscopie voor onderzoek van het voorste segment.
    3. Achterste segmentonderzoek met behulp van binoculaire indirecte oftalmoscoop en indirecte spleetlamp-biomicroscopie (+90 volkens voor gedetailleerde evaluatie van macula)
    4. Axiale lengtemeting
  • Optische coherentietomografie:

We gebruiken SD-OCT en OCTA voor pre- en postoperatieve evaluatie van de microstructuur en het vaatstelsel van de retinalagen.

• Chirurgische procedure

Alle ogen in dit onderzoek zullen worden onderworpen aan een pars plana vitrectomieprocedure met de volgende hoofdstappen:

• Er zal gebruik worden gemaakt van een 23 G trocar-systeem
• Achterste glasvochtloslating zal worden geïnduceerd met behulp van triamcinolonacetaat-injectie, en kernvitrectomie zal worden uitgevoerd
• Briljante blauwe vlek zal worden geïnjecteerd en ILM-tangen zullen worden gebruikt voor ILM-peeling

Patiënten worden vervolgens in twee groepen verdeeld:

Groep A: Alleen brede ILM-peeling tot aan de arcades goed gedaan Groep B: ILM-peeling met flap goed gedaan

• Scheren van de glasachtige basis en vervolgens vloeistofuitwisseling met lucht

• Er zal gebruik worden gemaakt van SF 6-gastamponade

  • Studieprocedures:

  o Regelmatige klinische beoordeling vóór en 1 en 6 maanden na de operatie, waaronder:

• Best gecorrigeerde gezichtsscherptemeting met behulp van Snellen-grafiek met conversie naar log. MAR-notatie voor statistische analyse

• Achterste segmentonderzoek met behulp van binoculaire indirecte oftalmoscoop en indirecte spleetlamp-biomicroscopie (+90 volkens voor gedetailleerde evaluatie van macula)

  • Standaard optische coherentietomografie van de macula 1 en 6 maanden postoperatief met behulp van (SD-OCT) scans (512 A-scans, 20°×20°) met het volgende protocol:

Macula-diktekaart voor het meten van de dikte van het centrale netvlies en het complex van het binnenste/buitenste segment van de fotoreceptor.

o Optische coherentietomografie-angiografie van de macula 1 en 6 maanden postoperatief onderzoek van de oppervlakkige capillaire plexus, de diepe capillaire plexus en de avasculaire zone van Fovea.