Макулярные микрососудистые изменения после восстановления макулярного отверстия: исследование оптической когерентной томографии и ангиографии

В это исследование будут включены 28 глаз с идиопатическим макулярным отверстием полной толщины; они будут разделены на две группы:

Группа A: 14 глаз будут обработаны без лоскута ILM. Группа B: 14 глаз будут обработаны лоскутом ILM.

• Размер выборки: 28 глаз. (на основе показателя восстановления ELM при лоскуте ILM 70% по сравнению с 21,4% при перевернутом лоскуте (Iwasaki et al., 2019), а также при мощности исследования 80% и уровне достоверности 95%, размер выборки рассчитывается с использованием программного обеспечения openEpi и составляет 14 глаз. в каждой группе
• Место проведения исследования: отделение офтальмологии Файюмского университета и Научно-исследовательский институт офтальмологии.

• Сбор данных :

  • История:

    1. Демографические данные (возраст, пол)
    2. Общий анамнез (СД, АГ)
    3. Продолжительность симптома
    4. Предыдущая глазная история

  • Клиническое обследование:

    1. Лучшая скорректированная острота зрения с использованием диаграммы Снеллена (преобразованной в логарифм MAR для статистического анализа).
    2. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы для исследования переднего отрезка.
    3. Исследование заднего отрезка глаза с использованием бинокулярного непрямого офтальмоскопа и непрямой биомикроскопии с щелевой лампой (линза Волка +90 для детальной оценки макулы)
    4. Измерение осевой длины
  • Оптической когерентной томографии:

Мы используем SD-OCT и OCTA для пред- и послеоперационной оценки микроструктуры и сосудистой сети слоев сетчатки.

• Хирургическая процедура

Все глаза в этом исследовании будут подвергнуты процедуре витрэктомии pars plana со следующими основными этапами:

• Будет использована троакарная система 23 G.
• Задняя отслойка стекловидного тела будет вызвана с помощью инъекции триамцинолона ацетата и будет проведена основная витрэктомия.
• Будет введен блестящий синий краситель, и для пилинга ILM будут использованы щипцы ILM.

Пациенты будут разделены на две группы:

Группа А: Необходимо выполнить только широкое отслаивание ВПМ до аркад. Группа Б: Необходимо выполнить отслаивание ВПМ с лоскутом.

• Бритье основания стекловидного тела, а затем жидкостный воздухообмен

• Будет использована тампонада газом SF 6.

  • Процедуры исследования:

  o Регулярная клиническая оценка до, через 1 и 6 месяцев после операции, включая:

• Лучшее измерение остроты зрения с коррекцией с использованием таблицы Снеллена с преобразованием в журнал. Обозначение MAR для статистического анализа

• Исследование заднего отрезка глаза с использованием бинокулярного непрямого офтальмоскопа и непрямой биомикроскопии с щелевой лампой (линза Волка +90 для детальной оценки макулы)

  • Стандартная оптическая когерентная томография макулы через 1 и 6 месяцев после операции с использованием сканов SD-OCT (512 А-сканов, 20°×20°) по следующему протоколу:

Карта толщины макулы для измерения толщины центральной части сетчатки и комплекса внутренний/внешний сегмент фоторецептора.

o Оптическая когерентная томография-ангиография макулы через 1 и 6 месяцев после операции с изучением поверхностного капиллярного сплетения, глубокого капиллярного сплетения и бессосудистой зоны фовеа.