Økonomiske incitamenter til færdiggørelse af veteranterapi

Studietilmelding vil finde sted med start i september 2023 og fortsætter gennem 2026. Veteraner, der henvises til RRC, er underlagt en berettigelsesscreening via telefon, i hvilket tidsrum de skal sikre, at de er 18 år eller ældre, har veteranstatus, anses for ikke at være selvmordstruede af RRC-personalet og vil deltage i individuel rådgivning. Kvalificerede veteraner får derefter tildelt en indtagelsessessionstid, hvor de viser enhver anmodet dokumentation, udfylder standard RRC-indtagsformularen, udfylder en indledende mental sundhedsvurdering og gennemgår den informerede samtykkeproces med RRC-personalet. Enhver deltager, der ikke ønsker at deltage i undersøgelsen, vil stadig modtage alle tjenester som normalt. Efter at en deltager har givet samtykke, bliver de tilmeldt undersøgelsen og udfylder yderligere indtagsspørgsmål via Qualtrics-platformen. Randomisering vil ske gennem Qualtrics platformen, så resultaterne kan kommunikeres til veteraner umiddelbart under deres indtagelsessession. Randomisering odds vil være 50-50. Efterforskerne planlægger at indskrive 600 personer, hvoraf cirka 300 personer vil blive tilbudt økonomiske incitamenter til terapi.

Den eksperimentelle del af disse procedurer er den tilfældige tildeling af personer, der skal tilbydes eller ikke tilbydes økonomiske incitamenter til terapi. Behandlingsgruppen vil blive tilbudt et gavekort på 500 USD for at gennemføre 6, 12 og 18 rådgivningssessioner; op til $1.500 i alt. Fordi RRC's typiske praksis involverer ordinering og planlægning af rådgivning i 6-sessionsblokke, afsløres de økonomiske priser til veteraner i behandlingsgruppen i etaper. Efter indtagelse får behandlingsgruppeindivider at vide, at de vil modtage et gavekort på $500 for at gennemføre de første 6 sessioner; senere sessioner og priser er ikke nævnt. Hvis rådgiveren beslutter, at der skal ordineres endnu en 6-sessionsblok, så ved afslutningen af ​​den 5. session (i) planlægges de næste 6 sessioner (dvs. session 7 til 12), og (ii) rådgiveren afslører, at deltageren kan tjen yderligere $500 for at gennemføre den 12. session. Den samme proces finder sted under session 11. Som en del af RRC's typiske praksis tilbydes ingen veteraner mere end 18 sessioner. Den rådgivning, som kontrolgruppen modtager, er identisk med behandlingsgruppens, ligesom planlægningen af ​​yderligere sessioner.

Under samtykkeprocessen giver deltagerne samtykke til at blive fulgt i administrative registre. Efterforskerne vil spore flere resultater af interesse, efterhånden som de bliver tilgængelige ved hjælp af flere kilder:

1. En start-of-session mental sundhed undersøgelse administreret via Qualtrics. Denne undersøgelse går forud for vores undersøgelse og er en del af RRC's sædvanlige proces.
2. En undersøgelse ved slutningen af ​​sessionen om forventede fordele og forventede omkostninger ved fortsat rådgivning administreret via Qualtrics. Disse spørgsmål er designet af forskerne.
3. Kliniske mentale sundhedsscreeninger udført af de autoriserede terapeuter efter 6, 12 og 18 sessioner. Praksis med at indsamle disse oplysninger går forud for vores undersøgelse og er en del af RRC's sædvanlige proces.

På det tidspunkt, hvor 300 individer er tilmeldt undersøgelsesprøven, planlægger efterforskerne at estimere behandlingseffekten for at bestemme gennemførligheden af ​​at tilføje en tredje undersøgelsesarm. Hvis behandlingseffekten på enten det gennemsnitlige antal gennemførte sessioner eller sandsynligheden for at gennemføre seks sessioner er tilstrækkelig stor, og der er støtte fra RRC til at gøre det, planlægger efterforskerne at begynde at randomisere til en anden behandlingsarm, som vil modtage et gavekort af værdi mindre end $500. Hvis denne tredje undersøgelsesarm bliver en realitet, vil effektberegninger blive revurderet for at skifte til en opdateret optimal stikprøvestørrelse.