Incentivos financeiros para conclusão da terapia de veteranos

A inscrição no estudo ocorrerá a partir de setembro de 2023 e continuará até 2026. Os veteranos encaminhados para o RRC estão sujeitos a uma triagem de elegibilidade por telefone, durante o qual devem garantir que têm 18 anos de idade ou mais, possuem status de veterano, são considerados não suicidas pela equipe do RRC e participarão de aconselhamento individual. Os veteranos elegíveis recebem então uma sessão de admissão, durante a qual apresentam qualquer documentação solicitada, preenchem o formulário de admissão padrão do RRC, completam uma avaliação inicial de saúde mental e passam pelo processo de consentimento informado com a equipe do RRC. Qualquer participante que não queira participar do estudo ainda receberá todos os serviços normalmente. Depois que um participante dá consentimento, ele é inscrito no estudo e responde a perguntas adicionais de admissão por meio da plataforma Qualtrics. A randomização será feita por meio da plataforma Qualtrics, para que os resultados possam ser comunicados aos veteranos imediatamente durante a sessão de admissão. As probabilidades de randomização serão de 50-50. Os investigadores planejam inscrever 600 indivíduos, dos quais aproximadamente 300 indivíduos receberão incentivos financeiros para terapia.

A parte experimental desses procedimentos é a designação aleatória de indivíduos aos quais serão oferecidos ou não incentivos financeiros para terapia. O grupo de tratamento receberá um vale-presente de US$ 500 para completar 6, 12 e 18 sessões de aconselhamento; até $ 1.500 no total. Como a prática típica do RRC envolve a prescrição e agendamento de aconselhamento em blocos de 6 sessões, os prêmios financeiros são revelados aos veteranos do grupo de tratamento em etapas. Após a ingestão, os indivíduos do grupo de tratamento são informados de que receberão um vale-presente de US$ 500 pela conclusão das primeiras 6 sessões; sessões posteriores e prêmios não são mencionados. Se o conselheiro decidir que outro bloco de 6 sessões deve ser prescrito, então ao término da 5ª sessão (i) as próximas 6 sessões serão agendadas (ou seja, sessões 7 a 12) e (ii) o conselheiro revela que o participante pode ganhe outros $ 500 por completar a 12ª sessão. O mesmo processo ocorre durante a sessão 11. Como parte da prática típica do RRC, nenhum veterano tem direito a mais de 18 sessões. O aconselhamento recebido pelo grupo de controle é idêntico ao do grupo de tratamento, assim como o agendamento de sessões adicionais.

Durante o processo de consentimento, os participantes consentem em ser acompanhados em registros administrativos. Os investigadores rastrearão vários resultados de interesse à medida que estiverem disponíveis, usando várias fontes:

1. Uma pesquisa de saúde mental no início da sessão administrada via Qualtrics. Esta pesquisa é anterior ao nosso estudo e faz parte do processo habitual da RRC.
2. Uma pesquisa de final de sessão sobre os benefícios esperados e os custos esperados do aconselhamento contínuo administrado via Qualtrics. Essas perguntas foram elaboradas pelos pesquisadores.
3. Exames clínicos de saúde mental realizados pelos terapeutas licenciados após 6, 12 e 18 sessões. A prática de recolher esta informação é anterior ao nosso estudo e faz parte do processo habitual da RRC.

No momento em que 300 indivíduos estiverem inscritos na amostra do estudo, os investigadores planejam estimar o efeito do tratamento para determinar a viabilidade de adicionar um terceiro braço do estudo. Se o efeito do tratamento no número médio de sessões concluídas ou na probabilidade de completar seis sessões for suficientemente grande e houver apoio do RRC para fazê-lo, os investigadores planejam começar a randomização em um segundo braço de tratamento que receberá um vale-presente de valor menos de US$ 500. Se este terceiro braço de estudo se tornar realidade, os cálculos de poder serão reavaliados para mudar para um tamanho de amostra ideal atualizado.