Økonomiske insentiver for fullføring av veteranterapi

Studieregistrering vil skje med start i september 2023 og vil fortsette gjennom 2026. Veteraner som henvises til RRC er gjenstand for en kvalifikasjonsscreening via telefon, i løpet av denne tiden må de sikre at de er 18 år eller eldre, har veteranstatus, anses som ikke selvmordstruede av RRC-ansatte og vil delta i individuell rådgivning. Kvalifiserte veteraner blir deretter tildelt en tid for inntaksøkt, hvor de viser all forespurt dokumentasjon, fyller ut standard RRC-inntaksskjema, fullfører en innledende mental helsevurdering og går gjennom prosessen med informert samtykke med RRC-ansatte. Enhver deltaker som ikke ønsker å delta i studien vil fortsatt motta alle tjenester som vanlig. Etter at en deltaker har gitt samtykke, blir de registrert i studien og fullfører ytterligere inntaksspørsmål via Qualtrics-plattformen. Randomisering vil bli gjort gjennom Qualtrics-plattformen, slik at resultater kan kommuniseres til veteraner umiddelbart under inntaksøkten. Randomisering odds vil være 50-50. Etterforskerne planlegger å registrere 600 individer, hvorav omtrent 300 individer vil bli tilbudt økonomiske insentiver for terapi.

Den eksperimentelle delen av disse prosedyrene er den tilfeldige tildelingen av individer som skal tilbys eller ikke bli tilbudt økonomiske insentiver for terapi. Behandlingsgruppen vil bli tilbudt et gavekort på $500 for å gjennomføre 6, 12 og 18 veiledningsøkter; opp til $1500 totalt. Fordi RRCs typiske praksis involverer forskrivning og planlegging av rådgivning i 6-sesjonsblokker, avsløres de økonomiske prisene til veteraner i behandlingsgruppen i etapper. Etter inntak får behandlingsgruppeindivider beskjed om at de vil motta et gavekort på $500 for å fullføre de første 6 øktene; senere økter og priser er ikke nevnt. Hvis rådgiveren bestemmer at en annen 6-sesjonsblokk skal foreskrives, så ved fullføring av den 5. økten (i) er de neste 6 øktene planlagt (dvs. økter 7 til 12) og (ii) rådgiveren avslører at deltakeren kan tjen ytterligere $500 for å fullføre den 12. økten. Den samme prosessen finner sted under økt 11. Som en del av RRCs typiske praksis tilbys ingen veteraner mer enn 18 økter. Rådgivningen som kontrollgruppen mottar er identisk med behandlingsgruppen, og det samme gjelder planleggingen av ekstra økter.

Under samtykkeprosessen samtykker deltakerne til å bli fulgt i administrative registre. Etterforskerne vil spore flere resultater av interesse etter hvert som de blir tilgjengelige ved hjelp av flere kilder:

1. En mental helseundersøkelse ved start av økten administrert via Qualtrics. Denne undersøkelsen er før studien vår og er en del av RRCs vanlige prosess.
2. En undersøkelse på slutten av økten om forventede fordeler og forventede kostnader ved å fortsette rådgivning administrert via Qualtrics. Disse spørsmålene ble designet av forskerne.
3. Kliniske screeninger for mental helse utført av autoriserte terapeuter etter 6, 12 og 18 økter. Praksisen med å samle inn denne informasjonen går før studien vår og er en del av RRCs vanlige prosess.

På det tidspunktet 300 individer er registrert i studieutvalget, planlegger etterforskerne å estimere behandlingseffekten for å bestemme muligheten for å legge til en tredje studiearm. Hvis behandlingseffekten på enten gjennomsnittlig antall fullførte økter eller sannsynligheten for å fullføre seks økter er tilstrekkelig stor og det er støtte fra RRC for å gjøre det, planlegger etterforskerne å begynne å randomisere til en andre behandlingsarm som vil motta et gavekort av verdi mindre enn $500. Hvis denne tredje studiearmen blir en realitet, vil effektberegninger bli revurdert for å skifte til en oppdatert optimal prøvestørrelse.