Finanzielle Anreize für den Abschluss einer Veteranentherapie

Die Studieneinschreibung erfolgt ab September 2023 und dauert bis 2026. Veteranen, die an RRC verwiesen werden, unterliegen einer telefonischen Eignungsüberprüfung. Dabei müssen sie sicherstellen, dass sie mindestens 18 Jahre alt sind, einen Veteranenstatus haben, von RRC-Mitarbeitern als nicht selbstmörderisch eingestuft werden und an einer individuellen Beratung teilnehmen. Berechtigten Veteranen wird dann eine Zeit für die Aufnahmesitzung zugewiesen, in der sie alle angeforderten Unterlagen vorlegen, das standardmäßige RRC-Aufnahmeformular ausfüllen, eine erste Beurteilung der psychischen Gesundheit durchführen und den Prozess der Einwilligung nach Aufklärung mit dem RRC-Personal durchlaufen. Jeder Teilnehmer, der nicht an der Studie teilnehmen möchte, erhält weiterhin alle Leistungen wie gewohnt. Nachdem ein Teilnehmer sein Einverständnis gegeben hat, wird er in die Studie aufgenommen und beantwortet zusätzliche Aufnahmefragen über die Qualtrics-Plattform. Die Randomisierung erfolgt über die Qualtrics-Plattform, sodass die Ergebnisse den Veteranen sofort während ihrer Aufnahmesitzung mitgeteilt werden können. Die Randomisierungswahrscheinlichkeit liegt bei 50:50. Die Forscher planen die Aufnahme von 600 Personen, von denen etwa 300 Personen finanzielle Anreize für die Therapie erhalten.

Der experimentelle Teil dieser Verfahren besteht in der zufälligen Zuteilung von Personen, denen finanzielle Anreize für eine Therapie angeboten werden sollen oder nicht. Der Behandlungsgruppe wird eine Geschenkkarte im Wert von 500 $ für die Teilnahme an 6, 12 und 18 Beratungssitzungen angeboten; insgesamt bis zu 1.500 $. Da es bei RRC in der Regel darum geht, Beratungen in 6-Sitzungs-Blöcken zu verschreiben und zu planen, werden die finanziellen Zuwendungen den Veteranen in der Behandlungsgruppe schrittweise bekannt gegeben. Nach der Aufnahme wird den Teilnehmern der Behandlungsgruppe mitgeteilt, dass sie für den Abschluss der ersten 6 Sitzungen eine Geschenkkarte im Wert von 500 US-Dollar erhalten. Spätere Sitzungen und Auszeichnungen werden nicht erwähnt. Wenn der Berater entscheidet, dass ein weiterer 6-Sitzungs-Block verordnet werden sollte, werden nach Abschluss der 5. Sitzung (i) die nächsten 6 Sitzungen geplant (d. h. die Sitzungen 7 bis 12) und (ii) der Berater offenbart, dass der Teilnehmer dies kann Verdienen Sie weitere 500 $ für den Abschluss der 12. Sitzung. Der gleiche Vorgang findet in Sitzung 11 statt. Im Rahmen der typischen RRC-Praxis werden Veteranen nicht mehr als 18 Sitzungen angeboten. Die Beratung der Kontrollgruppe ist identisch mit der der Behandlungsgruppe, ebenso wie die Planung zusätzlicher Sitzungen.

Während des Einwilligungsverfahrens erklären sich die Teilnehmer damit einverstanden, in Verwaltungsunterlagen erfasst zu werden. Die Ermittler werden mehrere interessante Ergebnisse verfolgen, sobald sie verfügbar sind, und dabei verschiedene Quellen nutzen:

1. Eine von Qualtrics durchgeführte Umfrage zur psychischen Gesundheit zu Beginn der Sitzung. Diese Umfrage stammt aus der Zeit vor unserer Studie und ist Teil des üblichen Prozesses von RRC.
2. Eine Umfrage am Ende der Sitzung zu den erwarteten Vorteilen und erwarteten Kosten einer fortlaufenden Beratung über Qualtrics. Diese Fragen wurden von den Forschern entworfen.
3. Klinische Untersuchungen zur psychischen Gesundheit werden von den zugelassenen Therapeuten nach 6, 12 und 18 Sitzungen durchgeführt. Die Erhebung dieser Informationen erfolgte bereits vor unserer Studie und ist Teil des üblichen RRC-Prozesses.

An dem Punkt, an dem 300 Personen in die Studienstichprobe aufgenommen werden, planen die Forscher, den Behandlungseffekt abzuschätzen, um festzustellen, ob die Hinzufügung eines dritten Studienarms machbar ist. Wenn der Behandlungseffekt entweder auf die durchschnittliche Anzahl abgeschlossener Sitzungen oder die Wahrscheinlichkeit, sechs Sitzungen abzuschließen, ausreichend groß ist und RRC dafür Unterstützung gibt, planen die Forscher, mit der Randomisierung in einen zweiten Behandlungszweig zu beginnen, der eine Geschenkkarte mit Wert erhält weniger als 500 $. Wenn dieser dritte Studienzweig Realität wird, werden die Leistungsberechnungen neu bewertet, um zu einer aktualisierten optimalen Stichprobengröße zu gelangen.