Liposomal Bupivacaine vs Bupivacaine Med Dexmedetomidin i Erector Spinae Plane Blocks for Mastektomier

Udførelse af et enkelt-blindet randomiseret kontrolforsøg for at evaluere effektiviteten af ​​postoperativ smertekontrol i erector spinae plane blokke med bupivacain med liposomal bupivacain som kontrol versus bupivacain med dexmedetomidin. Planlæg at randomisere patienter ved at skifte måneder, således at ulige måneders patienter vil modtage bupivacain 0,25% med liposomal bupivacain i erector spinae plane blok. Selv måneder vil patienter modtage bupivacain 0,25% med dexmedetomidin i erector spinae plane blok.

Blokeringen vil blive udført med ultralyd af APS-teamet. En timeout, der bekræfter operationsstedet, allergier, samtykker gennemført før blokeringens start. Patienterne vil blive overvåget med 5-leds elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtryk og pulsoximetri. Efter hud vil der blive brugt 1% lidocain via 25-27 g nål og ekko 20 g nål til at udføre blokeringen. Nålen placeres under direkte ultralydsvisualisering i ESP-planet. Flyet vil blive hydro dissekeret med normalt saltvand for at bekræfte, at nålespidsen har fået adgang til erector spinae-planet. Lokalbedøvelsen vil blive givet i alt 0,2 ml/kg op til 20 ml (valgt baseret på studiegruppens placering), og aspiration vil ske hver 5. ml under blokeringen. Dette vil blive gentaget på den anden side, hvis en bilateral blokering er indiceret i baseret på det kirurgiske samtykke. Alle patienter vil modtage 10 mg IV dexamethason efter induktion af anæstesi.

Mens patienten er i patient, vil smertescore og milligram morfinækvivalens (MME'er) blive indsamlet hver 6. time baseret på kortlægning af sygeplejersker, der yder pleje, startende fra tidspunkt "0" i PACU efter operationen, indtil udskrivelsen. Derefter for at opnå smertescore op til 72 timer efter operationen, vil patienterne blive ringet hjem efter 72 timer og spurgt, hvad deres smertescore har været dagligt siden udskrivelsen og i alt taget daglige tabs.