Bupivacaína liposomal versus bupivacaína con dexmedetomidina en bloqueos del plano del erector de la columna para mastectomías

Realización de un ensayo de control aleatorio simple ciego para evaluar la eficacia del control del dolor posoperatorio en bloqueos del plano del erector de la columna con bupivacaína con bupivacaína liposomal como control versus bupivacaína con dexmedetomidina. Planifique aleatorizar a los pacientes alternando meses, de modo que los pacientes de los meses impares reciban bupivacaína al 0,25% con bupivacaína liposomal en el bloqueo del plano del erector de la columna. Los pacientes de meses pares recibirán bupivacaína al 0,25% con dexmedetomidina en el bloqueo del plano del erector de la columna.

El bloqueo será realizado con ecografía por el equipo de APS. Un tiempo muerto que confirma la ubicación de la cirugía, alergias y consentimientos completados antes del inicio del bloque. Los pacientes serán monitoreados con electrocardiografía de 5 derivaciones, presión arterial no invasiva y oximetría de pulso. Después de la roncha cutánea con lidocaína al 1% mediante una aguja de 25-27 gy se utilizará una aguja ecogénica de 20 g para realizar el bloqueo. La aguja se colocará bajo visualización ecográfica directa en el plano ESP. El plano se hidrodisecará con solución salina normal para confirmar que la punta de la aguja ha accedido al plano del erector de la columna. El anestésico local se administrará en un total de 0,2 ml/kg hasta 20 ml (seleccionados según la ubicación del grupo de estudio) y la aspiración se producirá cada 5 ml durante el bloqueo. Esto se repetirá en el segundo lado si se indica un bloqueo bilateral según el consentimiento quirúrgico. Todos los pacientes recibirán 10 mg de dexametasona intravenosa después de la inducción de la anestesia.

Mientras el paciente esté internado, se recopilarán puntuaciones de dolor y miligramos de equivalente de morfina (MME) cada 6 horas según los registros de las enfermeras que brindan atención desde el momento "0" en la PACU después de la cirugía, hasta el alta. Luego, para obtener puntuaciones de dolor hasta 72 horas después de la cirugía, se llamará a los pacientes a su casa después de 72 horas y se les preguntará cuáles han sido sus puntuaciones de dolor diariamente desde el alta y el total de pastillas tomadas diariamente.