Hjemmebaseret træning og fysisk aktivitetsintervention efter nyretransplantation: Effekten af ​​træningsintensitet (PHOENIX-Kidney)

Fremskridt inden for nyretransplantation har ført til forbedrede postoperative overlevelsesrater, men aldersstandardiseret dødelighed forbliver ikke desto mindre to til syv gange højere hos nyretransplanterede modtagere - med hjerte-kar-sygdom, der repræsenterer den førende dødsårsag hos modtagere med et fungerende transplantat. Dårlig fysisk kondition, der ikke kommer sig fuldstændigt efter transplantation, øger den øgede kardiovaskulære risiko for hypertension, diabetes, dyslipidæmi og fedme. Det samme gør fortsættelsen efter transplantation af tarmmikrobiel dysbiose, som for nylig dukkede op som en modulator af muskulær, metabolisk og kardiovaskulær sundhed. Træningsbaserede rehabiliterings- og fysisk aktivitetsinterventioner kan vise sig at være afgørende i behandlingen af ​​nyretransplanterede modtagere for at imødegå førnævnte resultater.

Denne multicenter to-fasede RCT omfatter en seks måneders træningsintervention ved forskellige træningsintensiteter efterfulgt af en implementeringsstrategipakke, der fremmer en fysisk aktiv livsstil. I alt 147 voksne de novo nyretransplanterede modtagere fra to uafhængige belgiske transplantationscentre vil blive tilfældigt allokeret til enten 6 måneders hjemmebaseret træning bestående af muskelfleksibilitet og postural stabilitetsøvelser (lavintensitetstræning, LIT, n=49), moderat intensitet aerobic- og styrketræning (moderat intensitetstræning, MIT, n=49), eller moderat- og højintensiv aerobic- og styrketræning (moderat- og højintensitetstræning, MHIT, n=49). MIT vil deltage i moderat intensitet aerob træning på en stationær cykel tre gange om ugen og moderat intensitet styrketræning to gange om ugen. I løbet af de første tre måneder af træningsinterventionen vil MHIT deltage i det samme træningsprogram som MIT. I de sidste tre måneder af træningsinterventionen vil MHIT deltage i højintensiv aerob træning på en stationær cykel tre gange om ugen og moderat intensiv styrketræning to gange om ugen.

Efter den seks måneder lange træningsintervention vil MIT og MHIT, men ikke LIT, modtage en individualiseret aktivitetsintervention, der sigter mod langsigtet vedligeholdelse af fysisk aktivitet; ved brug af motiverende samtaleteknikker, samskabelse af en handleplan tilpasset patienternes præferencer, målsætning, gradvist faldende opfølgningsprompts over tid og egenkontrol af fysisk aktivitetsadfærd. Trænings- og fysisk aktivitetsinterventionerne igangsættes henholdsvis 3 og 9 måneder efter transplantationen. Studiedeltagere vil blive fulgt op indtil 2 år efter transplantation.

Forskerne antager, at undersøgelsesinterventionen vil forbedre det primære resultat af kardiorespiratorisk kondition, vurderet som maksimal iltoptagelse, 9 måneder efter transplantationen. Sekundære resultater omfatter muskelfitness, motorisk fitness, kropssammensætning, kardiovaskulær sundhed, tarmmikrobiom-karakteristika, sundhedsrelateret livskvalitet, sikkerhed, omkostningseffektivitet og implementeringsresultater seks, ni, 12 og 24 måneder efter transplantationen. Rollen af ​​træningsintensitet og rollen af ​​baseline tarmmikrobiom-karakteristika som prædiktor for individers træningsrespons vil blive udforsket.