Heimtraining und Intervention bei körperlicher Aktivität nach Nierentransplantation: Einfluss der Trainingsintensität (PHOENIX-Kidney)

Fortschritte auf dem Gebiet der Nierentransplantation haben zu verbesserten postoperativen Überlebensraten geführt, die altersstandardisierte Sterblichkeit bleibt jedoch bei Nierentransplantatempfängern immer noch zwei- bis siebenmal höher – wobei Herz-Kreislauf-Erkrankungen die häufigste Todesursache bei Empfängern mit einem funktionierenden Transplantat darstellen. Eine schlechte körperliche Fitness, die sich nach der Transplantation nicht vollständig erholt, erhöht das kardiovaskuläre Risiko für Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Fettleibigkeit. Dies gilt auch für das Fortbestehen der mikrobiellen Dysbiose im Darm nach der Transplantation, die sich kürzlich als Modulator der Muskel-, Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Gesundheit herausgestellt hat. Bewegungsbasierte Rehabilitations- und körperliche Aktivitätsinterventionen können sich bei der Betreuung von Nierentransplantatempfängern als entscheidend erweisen, um die oben genannten Ergebnisse zu beheben.

Diese multizentrische zweiphasige RCT umfasst eine sechsmonatige Trainingsintervention mit unterschiedlichen Trainingsintensitäten, gefolgt von einem Umsetzungsstrategiepaket zur Förderung eines körperlich aktiven Lebensstils. Insgesamt 147 erwachsene De-novo-Nierentransplantationsempfänger aus zwei unabhängigen belgischen Transplantationszentren werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem 6-monatigen Heimübungstraining zugeteilt, das aus Übungen zur Muskelflexibilität und Haltungsstabilität besteht (Low-Intensity-Training, LIT, n=49), Aerobic- und Krafttraining mittlerer Intensität (Moderate Intensity Training, MIT, n = 49) oder Aerobic- und Krafttraining mittlerer und hoher Intensität (Training mittlerer und hoher Intensität, MHIT, n = 49). Das MIT nimmt dreimal pro Woche an einem Aerobic-Training mittlerer Intensität auf einem stationären Fahrrad und zweimal pro Woche an Krafttrainingseinheiten mittlerer Intensität teil. Während der ersten drei Monate der Übungsintervention wird MHIT am gleichen Trainingsprogramm wie MIT teilnehmen. In den letzten drei Monaten der Trainingsintervention wird MHIT dreimal pro Woche an einem hochintensiven Aerobic-Training auf einem stationären Fahrrad und zweimal pro Woche an einem mittelintensiven Krafttraining teilnehmen.

Nach der sechsmonatigen Übungstrainingsintervention erhalten MIT und MHIT, jedoch nicht LIT, eine individuelle Aktivitätsintervention mit dem Ziel einer langfristigen Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität. Verwendung motivierender Interviewtechniken, gemeinsame Erstellung eines Aktionsplans, der an die Vorlieben der Patienten angepasst ist, Festlegung von Zielen, allmählich abnehmende Folgeaufforderungen im Laufe der Zeit und Selbstüberwachung des Verhaltens bei körperlicher Aktivität. Die Trainings- und körperlichen Aktivitätsinterventionen beginnen 3 bzw. 9 Monate nach der Transplantation. Die Studienteilnehmer werden bis 2 Jahre nach der Transplantation nachuntersucht.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Studienintervention das primäre Ergebnis verbessern wird kardiorespiratorische Fitness, bewertet als maximale Sauerstoffaufnahme, 9 Monate nach der Transplantation. Zu den sekundären Ergebnissen zählen Muskelfitness, motorische Fitness, Körperzusammensetzung, Herz-Kreislauf-Gesundheit, Eigenschaften des Darmmikrobioms, gesundheitsbezogene Lebensqualität, Sicherheit, Kosteneffizienz und Umsetzungsergebnisse sechs, neun, 12 und 24 Monate nach der Transplantation. Die Rolle der Trainingsintensität und die Rolle der Grundcharakteristika des Darmmikrobioms als Prädiktor für die Trainingsreaktion des Einzelnen werden untersucht.