Thuisoefeningen en interventies voor lichamelijke activiteit na niertransplantatie: impact van trainingsintensiteit (PHOENIX-Kidney)

Vooruitgang op het gebied van niertransplantatie heeft geleid tot verbeterde postoperatieve overlevingspercentages, maar de voor leeftijd gestandaardiseerde sterfte blijft niettemin twee tot zeven keer hoger bij ontvangers van een niertransplantatie - waarbij hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak vormen bij ontvangers met een functionerend transplantaat. Een slechte fysieke conditie, die niet volledig herstelt na een transplantatie, draagt ​​bij aan het verhoogde cardiovasculaire risico op hypertensie, diabetes, dyslipidemie en obesitas. Dat geldt ook voor de voortzetting na de transplantatie van microbiële dysbiose in de darmen, die onlangs naar voren is gekomen als een modulator van de spier-, metabolische en cardiovasculaire gezondheid. Op inspanning gebaseerde revalidatie en interventies op het gebied van fysieke activiteit kunnen van cruciaal belang blijken te zijn in de zorg voor ontvangers van een niertransplantatie om de bovengenoemde resultaten aan te pakken.

Deze multicenter, tweefasige RCT omvat een zes maanden durende inspanningsinterventie met verschillende trainingsintensiteiten, gevolgd door een implementatiestrategiebundel die een fysiek actieve levensstijl bevordert. In totaal zullen 147 volwassen ontvangers van een de novo niertransplantaat uit twee onafhankelijke Belgische transplantatiecentra willekeurig worden toegewezen aan ofwel 6 maanden thuistraining, bestaande uit oefeningen voor spierflexibiliteit en houdingsstabiliteit (training met lage intensiteit, LIT, n=49), aërobe en krachttraining met matige intensiteit (training met matige intensiteit, MIT, n=49), of aërobe en krachttraining met matige en hoge intensiteit (training met matige en hoge intensiteit, MHIT, n=49). MIT zal driemaal per week deelnemen aan aërobe training met matige intensiteit op een hometrainer en tweemaal per week aan krachttraining met matige intensiteit. Gedurende de eerste drie maanden van de oefeninterventie zal MHIT deelnemen aan hetzelfde trainingsprogramma als MIT. In de laatste drie maanden van de trainingsinterventie zal MHIT driemaal per week deelnemen aan aërobe training met hoge intensiteit op een hometrainer en tweemaal per week aan krachttraining met matige intensiteit.

Na de zes maanden durende oefentraininginterventie zullen MIT en MHIT, maar niet LIT, een geïndividualiseerde activiteitsinterventie ontvangen die gericht is op langdurig behoud van fysieke activiteit; het gebruik van motiverende gesprekstechnieken, het co-creëren van een actieplan dat is aangepast aan de voorkeuren van de patiënt, het stellen van doelen, het geleidelijk verminderen van de vervolgvragen in de loop van de tijd, en het zelf monitoren van het fysieke activiteitsgedrag. De trainings- en fysieke activiteitsinterventies worden respectievelijk 3 en 9 maanden na de transplantatie gestart. Deelnemers aan de studie worden tot 2 jaar na de transplantatie gevolgd.

De onderzoekers veronderstellen dat de onderzoeksinterventie de primaire uitkomstmaat cardiorespiratoire fitheid, beoordeeld als maximale zuurstofopname, negen maanden na de transplantatie zal verbeteren. Secundaire uitkomsten zijn onder meer spierfitheid, motorische fitheid, lichaamssamenstelling, cardiovasculaire gezondheid, eigenschappen van het darmmicrobioom, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, veiligheid, kosteneffectiviteit en implementatieresultaten zes, negen, twaalf en 24 maanden na de transplantatie. De rol van de trainingsintensiteit en de rol van de kenmerken van het darmmicrobioom bij aanvang als voorspeller van de trainingsrespons van individuen zullen worden onderzocht.